醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試相關內(nèi)容供大家學習參考。

1、按病因分類

（7種）：失血性、燒傷性、創(chuàng)傷性、感染性、過敏性、心源性、神經(jīng)源性。

2、按休克的起始環(huán)節(jié)分類

（正常時保證微循環(huán)有效灌注的基礎因素包括三方面：足夠的循環(huán)血量、正常的血管容量、正常的心泵功能）：

1．低血容量性休克見于失血、失液或燒傷等，血容量減少導致靜脈回流不足，心輸出量下降，血壓下降，由于減壓反射受抑制，交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，組織灌流量進一步減少。

2．血管源性休克休克時，由于組織長期缺血、缺氧、酸中毒和組胺及一氧化碳等活性物質(zhì)的釋放，造成血管張力低下，加上白細胞、血小板在微靜脈端黏附，造成微循環(huán)血液瘀滯，毛細血管開放數(shù)增加，導致有效循環(huán)血量銳減。

a、過敏性休克：屬于1型變態(tài)反應。發(fā)病機制與IgE及抗原在肥大細胞表面結(jié)合，會引起組胺和緩激肽大量入血，造成微動脈擴張，微靜脈收縮，微循環(huán)瘀血，毛細血管通透性增加。

b、感染性休克：（常伴敗血癥)①高動力型休克：由于擴血管因子作用大于縮血管因子，引起高拍低阻的血流動力學特點。

②低動力型休克。

c、神經(jīng)源性休克：由于麻醉或損傷和強烈的疼痛抑制交感神經(jīng)縮血管功能，引起一過性的血管擴張和血壓下降，

此時微循環(huán)不一定明顯減少，有人認為不屬于真正的休克。（這句話不很明白，抄來的，有人可以請教嗎？真正的休克本質(zhì)上是微循環(huán)障礙，這種神經(jīng)源性的休克只是引起一過性的血管擴張而血壓降低，尚未導致微循環(huán)出問題-by yukimiao）

3．心源性休克：發(fā)病中心環(huán)節(jié)時心輸出量迅速降低，血壓可顯著下降。（低動力型休克）

①低排高阻型：是因為血壓降低，主動脈弓和頸動脈竇的壓力感受器的沖動減少，反射性引起交感神經(jīng)傳出沖動增多，引起外周小動脈收縮，使血壓能有一定程度的代償。

②低排低阻型：這類病例是由于心肌梗死面積大，心輸出量顯著降低，血液瘀滯在心室，使心室壁牽張感受器受牽拉，反射性地抑制交感中樞，使交感神經(jīng)傳出沖動減少，外周阻力降低，引起血壓進一步減少。