消化內科學是內科主治醫(yī)師考試復習會涉及到的一科，醫(yī)學教育網小編整理有關復習內容，供考生參考。

（一）遺傳 不少調查顯示胃潰瘍及十二指腸潰瘍患者的親屬中，本病發(fā)病率高于一般人群。O型血人群的十二指腸潰瘍或幽門區(qū)胃潰瘍發(fā)病率高于其它血型，根據唾液、胃液等體液中有無血型抗原物質ABH區(qū)分。正常人75－80%為分泌ABH物質者，20－25%為非分泌者，后者的消化性潰瘍發(fā)病率高于前者，屬O型而不分泌ABH血型物質者的十二指腸潰瘍發(fā)病率更高，達其他型的兩倍。血型和是否分泌ABH血型物質是由兩個不同等位基因遺傳的，故其表現(xiàn)起相加作用。以上事實提示消化性潰瘍的發(fā)生與遺傳因素有關，我國尚未有支持上述理論的研究報導。

（二）飲食、藥物、吸煙的影響 食物和飲料對胃粘膜及其屏障可以有物理性（過熱、粗糙等）或化學性（如過酸、辛辣、酒精等）損害作用，另一些食物（如咖啡）則刺激胃酸分泌，長期飲食時間不規(guī)律可破壞胃酸分泌調解的規(guī)律性，這些都可能成為消化性潰瘍及復發(fā)因素。

多種藥物，如阿司匹林、消炎痛、利血平、腎上腺皮質激素等，如前所述或通過削弱粘膜屏障，或增加胃酸分泌等各種機理可促進潰瘍發(fā)生。

在吸煙的人群中，消化性潰瘍發(fā)病率顯著高于不吸煙者，其潰瘍愈合過程延緩，復發(fā)率顯著增高，以上與吸煙量及時間呈正相關性?？赡芘c吸煙（尼古?。┮鹞刚衬ぱ苁湛s，降低幽門括約肌張力、使膽汁及胰液返流增加，從而削弱胃粘液及粘膜屏障，并抑制胰腺分泌堿性胰液，減少十二指腸內中和胃酸能力等有關。

（三）全身性疾病的影響 肝硬化、門腔靜脈吻合手術后，肺氣腫、類風濕性關節(jié)炎、高血鈣（如甲狀旁腺機能亢進）等患者中十二指腸潰瘍發(fā)病率高于一般人群，在臨床工作中應注意。

綜上所述，胃酸－胃蛋白酶的侵襲作用增強和或胃粘膜防護機制的削弱是本病的根本環(huán)節(jié)。任何影響這兩者平衡關系的因素，都可能是本病發(fā)病及復發(fā)的原因。但胃和十二指潰瘍發(fā)病機理也有所不同，胃潰瘍的發(fā)生主要是防護機制的削弱，如幽門功能的失調、膽汁及腸液的返流，胃粘液及粘膜屏障破壞等。十二指腸潰瘍的發(fā)病則與胃酸－胃蛋白酶侵襲力量增強關系密切，表現(xiàn)在壁細胞群總數(shù)增大、神經內分泌功能紊亂導致胃酸分泌持續(xù)增多等。應該指出，各因素在發(fā)病中往往不是單獨起作用，同一因素也可能參與不同的發(fā)病環(huán)節(jié)，各因素往往是互相聯(lián)系或綜合作用，例如神經精神因素及內分泌調節(jié)紊亂既可影響胃酸分泌增多，又可削弱粘膜屏障。另外，患者的個體特異性，可有不同的起主要作用的發(fā)病因素。因此在臨床工作中必須結合病史和檢查資料，探索各個患者發(fā)病的有關因素，才能更有針對性地指導預防及治療。