關(guān)于“心內(nèi)科考點(diǎn)習(xí)題：房撲動(dòng)及顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及治療”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

【A1型選擇題】

1.下列哪項(xiàng)不符合心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)

A.心音強(qiáng)弱不一

B.心律絕對(duì)不齊

C.容易聽到第四心音

D.心率＞脈率

E.心電圖示各導(dǎo)聯(lián)上P波消失，代之以大小不一、頻率350～600次/分的f波

2.持續(xù)性房顫是指難以自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫發(fā)作持續(xù)

A.24小時(shí)（或48小時(shí)）以上

B.72小時(shí)以上

C.1個(gè)月以上

D.3個(gè)月以上

E.6個(gè)月以上

【A2型選擇題】

1.患者女性，40歲。勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率110次/分，胸部X線示心胸比值65%，肺淤血。下列哪種檢查有助于明確診斷

A.超聲心動(dòng)圖

B.心導(dǎo)管檢查

C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

D.心電向量圖

E.心臟核素檢查

【A3/4型選擇題】

女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。

1.聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是

A.房性早搏

B.室性早搏

C.竇性心律不齊

D.心房顫動(dòng)

E.竇性心動(dòng)過(guò)速

2.為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選

A.心電圖檢查

B.超聲心動(dòng)圖

C.X線胸片

D.囑病人左側(cè)臥位聽診

E.囑病人屏氣后聽診

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】心房顫動(dòng)是十分常見的一種心律失常，心電圖表現(xiàn)為竇性節(jié)律消失（無(wú)P波）而代之以形態(tài)、振幅、間期完全不一的房顫波（f波），其頻率約350～600次/分。臨床上表現(xiàn)為心臟聽診第一心音強(qiáng)弱不一、心律極不規(guī)則和脈短絀。第四心音產(chǎn)生的機(jī)制是舒張晚期的心房肌在克服心室舒張末期壓力時(shí)加強(qiáng)收縮產(chǎn)生振動(dòng)的聲音，當(dāng)心房顫動(dòng)時(shí)，心房肌失去正常的收縮功能，因而不可能產(chǎn)生第四心音。

2.A

【答案解析】持續(xù)性房顫是指難以自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫發(fā)作持續(xù)24小時(shí)（或48小時(shí)）以上。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】超聲心動(dòng)圖比X線更準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化、心瓣膜結(jié)構(gòu)及功能情況。

三、A3/4型選擇題

1.D

2.A

【答案解析】患者心臟病史4年，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，為房顫的臨床特點(diǎn)。確診需做心電圖檢查。

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