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    穩(wěn)定型心絞痛緩解期的治療措施

    2020-09-27 09:31 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“穩(wěn)定型心絞痛緩解期的治療措施”的考點(diǎn),有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較感興趣,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    1.生活方式的調(diào)整。

    2.藥物治療:改善缺血、減輕癥狀的藥物。

    (1)β受體阻滯劑: 

    1)阻斷擬交感胺類對(duì)心率和心收縮力受體的刺激作用,減慢心率、降低血壓,減低心肌收縮力和氧耗量;使不缺血的心肌區(qū)小動(dòng)脈(阻力血管)縮小,從而使更多的血液通過極度擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)(輸送血管)流入缺血區(qū)。

    2)使用β受體阻滯劑要注意: 

    ①與硝酸酯類合用有協(xié)同作用; 

    ②停藥時(shí)應(yīng)逐步減量,如突然停用有誘發(fā)心肌梗死的可能; 

    ③低血壓、支氣管哮喘以及心動(dòng)過緩、二度或以上房室傳導(dǎo)阻滯者不宜應(yīng)用。

    (2)硝酸酯制劑:為內(nèi)皮依賴性血管擴(kuò)張劑,能減少心肌需氧和改善心肌灌注,從而減低心絞痛發(fā)作的頻率和程度,增加運(yùn)動(dòng)耐量。

    (3)鈣通道阻滯劑:抑制心肌收縮,減少心肌氧耗;擴(kuò)張周圍血管,降低動(dòng)脈壓,減輕心臟負(fù)荷;改善心肌的微循環(huán)。更適用于同時(shí)有高血壓的患者。

    3.預(yù)防心肌梗死,改善預(yù)后的藥物有: 

    (1)阿司匹林:抗血小板聚集的作用,所有患者只要沒有藥物禁忌證都應(yīng)服用。

    (2)氯吡格雷:不能耐受阿司匹林者可用氯吡格雷替代治療。

    (3)β受體阻滯劑:長(zhǎng)期服用可顯著降低死亡等心血管事件。

    (4)他汀類藥物:有效降低TC、LDL-C,還有延緩斑塊進(jìn)展、穩(wěn)定斑塊和抗炎等調(diào)脂以外的作用。

    (5)ACEI或ARB:可以使冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等相對(duì)危險(xiǎn)性顯著降低。

    4.血管重建治療

    (1)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI):包括經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)及冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)。

    (2)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)。

    (3)心臟康復(fù):運(yùn)動(dòng)鍛煉療法,謹(jǐn)慎安排進(jìn)度適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成,提高體力活動(dòng)的耐受量而改善癥狀。

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