導致腹水產(chǎn)生的疾病都有哪些？這是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

1、結核性腹膜炎：

①青壯年，有結核史；

②發(fā)熱原因不明2w以上，伴腹脹；

③腹水多為草黃色滲出液，pH﹤7.30，以淋巴細胞為主，ADA活性增高。細菌培養(yǎng)陰性，細胞學檢出未找出癌細胞；

④X線可見腸粘連；

⑤結核菌素強陽性；

⑥腹腔鏡有確診價值;但腹膜有廣泛粘連應禁忌。動物接種的陽性率可達50%以上，但費時較長；

⑦腹膜上可見灰白色結節(jié)。

2、肝硬化腹腔積液(沖擊觸診法)：

失代償期病人可發(fā)生肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。特征：

①自發(fā)性少尿或無尿；

②氮質(zhì)血癥；

③稀釋性低鈉血癥和低尿鈉；

④腎無重要病理改變。

形成機制為鈉、水的過量潴留，與下列因素有關：

①門靜脈壓力增高，超過30mmH2O時；

②低白蛋白血癥，白蛋白低于30g/L；

③肝靜脈回流受阻，淋巴液生成增多；

④繼發(fā)性醛固酮增多；

⑤抗利尿激素分泌增多；

⑥有效循環(huán)血量不足。

腹水一般為漏出液：

①在并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，比重介于漏出液和滲出液之間，白細胞增多，常在500×106/L以上，致病菌多為革蘭陰性桿菌；

②并發(fā)結核性腹膜炎，介于兩者之間，以淋巴細胞為主。細菌培養(yǎng)陰性；

③合并原發(fā)性肝癌，為血性，應做細胞學檢查。

3、腹腔惡性腫瘤：包括腹膜轉(zhuǎn)移癌、惡性淋巴瘤、腹膜間皮瘤等。腹水生長迅速且持續(xù)存在，可為黃色滲出液或血性。細胞學檢查是鑒別良惡性腹膜積液的主要方法。

4、乳糜性腹水特點：外觀呈乳狀混濁、PH為堿性、蘇丹Ⅲ染成紅色、乙醚提取后，腹水變清，脂肪含量大于2g/L，膽固醇含量不高，鏡下可見脂肪滴。

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