關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試備考-內(nèi)科“代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)”A1/A2型題經(jīng)典例題練習”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注，為方便大家練習，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

【例題·A1型題】

甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應證是

A.中度甲亢內(nèi)科治療無效者

B.青少年患者

C.甲狀腺Ⅰ度腫大

D.癥狀較輕者

E.合并不穩(wěn)定心絞痛者

【答案】A

【解析】甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療

（1）適應證：①結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves??；④腺體較大伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；⑤抗甲狀腺藥物或131I治療后復發(fā)者或堅持長期用藥有困難者；⑥因甲亢對妊娠可造成不良影響，故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍應考慮手術(shù)治療。

（2）手術(shù)禁忌證：①青少年患者；②甲亢癥狀較輕者；③老年患者或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者；④妊娠后期者。

糖尿病的基本發(fā)病機制為

A.糖原分解過多

B.靶細胞膜胰島受體減少

C.糖異生增強

D.胰島素拮抗激素異常增多

E.胰島素分泌絕對或相對不足，可伴胰島素抵抗

【答案】E

【解析】由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂。

低血糖癥通常是指血漿葡萄糖濃度低于

A.5.0mmol/L

B.3.3mmol/L

C.2.8mmol/L

D.3.5mmol/L

E.5.5mmol/L

【答案】C

【解析】這是記憶性題目，此處一定要注意是血漿葡萄糖，復習時要注意細節(jié)。靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L（50mg/dl）為低血糖的標準。

【例題·A2型題】

女，28歲。21歲時因心悸、怕熱、多汗、消瘦就診，確診為Graves病，他巴唑治療2年。25歲時甲亢復發(fā)，再次他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療一年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4及TSH確診為甲亢第2次復發(fā)。患者結(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后妊娠，甲亢的治療擬

A.大劑量碘劑

B.再次他巴唑治療，療程延長至3——4年

C.用他巴唑，甲功正常后加用131I治療

D.用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

E.直接行甲狀腺大部切除

【答案】D

【解析】甲亢的治療方法有三種，即藥物治療、131I治療和手術(shù)治療，患者藥物治療多次復發(fā)而失敗，希望妊娠又不能進行131I治療，故只能行手術(shù)治療。甲亢停藥后復發(fā)是手術(shù)適應證之一，術(shù)前可加用抗甲狀腺藥物，以免基礎代謝率過高，術(shù)后發(fā)生甲危。

女，50歲。糖尿病病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，病理反射（-）?？崭寡?4.1mmol/L，血酮體（-）。應考慮的糖尿病慢性并發(fā)癥是

A.周圍神經(jīng)病變

B.自主神經(jīng)病變

C.視網(wǎng)膜病變

D.腦血管病變

E.腎臟病變

【答案】A

【解析】糖尿病周圍神經(jīng)病變常為對稱性，下肢較上肢嚴重，先有感覺異常，后出現(xiàn)運動異常（肌無力、肌萎縮、癱瘓）。患者糖尿病病史9年，下肢感覺異常，雙手運動異常，應診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變。

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