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    2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試-內(nèi)科《血液系統(tǒng)》A1/A2型題經(jīng)典例題練習(xí)

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    【例題·A1型題】

    下列屬于大細(xì)胞性貧血的是

    A.缺鐵性貧血

    B.珠蛋白生成障礙性貧血

    C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

    D.急性失血性貧血

    E.巨幼細(xì)胞貧血

    【答案】E

    【解析】巨幼細(xì)胞貧血屬于大細(xì)胞性貧血;缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、地中海貧血是小細(xì)胞低色素性貧血;急性失血性貧血屬于正常細(xì)胞性貧血。

    【例題·A2型題】

    患者40歲。皮膚出血點(diǎn)及瘀斑、牙齦出血1周。查體:肝脾不大。血常規(guī):Hb 110g/L,WBC 4.0×109/L,Plt 10×109/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:巨核細(xì)胞95個(gè)/2cm×2cm,產(chǎn)板型巨核細(xì)胞1個(gè)。最可能的診斷是

    A.急性白血病

    B.原發(fā)免疫性血小板減少癥

    C.再生障礙性貧血

    D.骨髓增生異常綜合征

    E.巨幼細(xì)胞貧血

    【答案】B

    【解析】患者皮膚出血點(diǎn)及瘀斑、牙齦出血。血小板計(jì)數(shù)減少,骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多,產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少,可引起血小板減少,這是原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)骨髓象的特征性改變。

    再生障礙性貧血,全血細(xì)胞減少,三系細(xì)胞減少程度不一。貧血呈正常細(xì)胞性貧血,淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。

    某缺鐵性貧血的患者,口服鐵劑2月余,復(fù)查血紅蛋白已正常,此時(shí)你建議患者仍需口服鐵劑

    A.4——6個(gè)月

    B.6個(gè)月——1年

    C.3——7天

    D.1——2周

    E.3——4周

    【答案】A

    【解析】缺鐵性貧血口服鐵劑后5——10天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰,其后開(kāi)始下降,2周后血紅蛋白開(kāi)始上升,一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常,待血紅蛋白正常后,至少再服藥4——6個(gè)月,待血清鐵蛋白正常后停藥。

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