2022臨床助理醫(yī)師《代謝、內分泌系統(tǒng)》歷年常見知識點匯總！醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享具體資料內容如下：

代謝、內分泌系統(tǒng)考點

1.泌乳素瘤以功能性垂體腺瘤常見，女性多見。定性診斷：血清PRL﹥200μg/L。定位診斷：顱腦MRI。治療用溴隱亭。

2.生長激素分泌瘤

①GH增多于青春期前---巨人癥?！　?/span>

②GH增多于成人期---肢端肥大癥。

附：GH減少---侏儒癥?！　?/span>

首選手術治療。生長抑素類似物是目前治療肢端肥大癥最主要的藥物。

3.腺垂體功能減退征以垂體腺瘤引起最常見。但以產(chǎn)后大出血引起的腺垂體壞死，即Sheehan綜合征最典型、最嚴重。最早的表現(xiàn)是產(chǎn)后無乳汁分泌。

4.去氨加壓素是目前最理想的控制中樞性尿崩癥狀、減少尿量的藥物。

5.長期每晝夜尿量超過2500ml為多尿。

6.測定血中降鈣素濃度幫助診斷甲狀腺髓樣癌。

7.甲狀腺激素的分泌調節(jié)最重要的是下丘腦-垂體-甲狀腺之間的反饋性調節(jié)。

8.甲狀腺主要功能是合成和分泌甲狀腺激素（T₃、T₄）。

9.甲亢主要的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）：①怕熱、易怒、多食、消瘦；②甲狀腺腫大；③突眼癥。

10.甲亢的輔助檢查：血清FT₃、FT₄增高，TSH減低。

11.TSH是篩查甲亢的第一線指標，是最敏感的指標。

12.甲亢手術并發(fā)癥

1）術后呼吸困難和窒息：多發(fā)生在術后48小時內，是術后最危急的并發(fā)癥。

2）喉返神經(jīng)損傷：

一側喉返神經(jīng)損傷——聲嘶

雙側喉返神經(jīng)損傷——失音或嚴重的呼吸困難，甚至窒息，需立即做氣管切開。

3）喉上神經(jīng)損傷：

外支損傷——環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調降低。

內支損傷——容易誤咽發(fā)生嗆咳。

一般經(jīng)理療后可自行恢復。

4）手足抽搐：因雙側甲狀腺手術時誤切甲狀旁腺，表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉的應激性顯著增高，面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或抽搐，嚴重者可發(fā)生喉和膈肌痙攣，引起窒息死亡，應及時處理。癥狀輕者可口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣。抽搐發(fā)作時，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣。

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