醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了2019年臨床助理醫(yī)師二試記憶口訣第二部分的內(nèi)容，希望二試的考生速記：

如何記憶12對(duì)腦神經(jīng)？

一嗅二視三動(dòng)眼，

四劃五叉六外展，

七面八聽(tīng)九舌咽，

迷走及副舌下全

冠心病的臨床表現(xiàn)

平時(shí)無(wú)體征，

發(fā)作有表情，

焦慮出汗皮膚冷，

心律加快血壓升，

交替脈，偶可見(jiàn)，

奔馬律，雜音清，

逆分裂，第二音。

你會(huì)換算新舊血壓?jiǎn)挝粏幔?

血壓mmHg，

加倍再加倍，

除3再除10，

即得kpa值。

例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa.反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。

8塊腕骨

舟月三角豆，大小頭狀鉤。

燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)

少食多餐，

先流后干，

早期高脂，

逐漸增糖，

蛋白量寬

神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)記憶點(diǎn)滴

歷年來(lái)，神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生都會(huì)感到"難學(xué)"，究其原因，最主要的原因是"記不住"，如何解決這普遍存在的問(wèn)題，我有如下體會(huì)。下面我們結(jié)合實(shí)例來(lái)談一下神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)中的記憶問(wèn)題。

1、以點(diǎn)代面，密切前后聯(lián)系

1.1.腦干中腦神經(jīng)核的記憶1.1.1.

首先，我們先講述相關(guān)預(yù)備知識(shí)：

1、鰓弓衍化肌包括：咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。

2、腦神經(jīng)的名稱(chēng)、序號(hào)及性質(zhì)：嗅、視、動(dòng)眼、滑、叉、外展、面、聽(tīng)、舌咽、迷、副、舌下神經(jīng)；1、2、8是感覺(jué)，，5、7、9、10是混合，3、7、9、10含副交感，3、4、6、11、12含運(yùn)動(dòng)。

3、腦干僅與后十對(duì)腦神經(jīng)相連。

1.1.2然后講解：

1、腦干軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核〔（3、4、6、11、12）相聯(lián)系+支配鰓弓衍化肌〕有動(dòng)眼、滑車(chē)、外展、副、舌下神經(jīng)核，三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核，共計(jì)8對(duì)。

2、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核（副交感核）（3、7、9、10副交感）動(dòng)眼神經(jīng)副核、上涎核、下涎核、迷走神經(jīng)背核共計(jì)4對(duì)。

3、內(nèi)臟感覺(jué)：孤束核1對(duì)（孤單一束）

4、軀體感覺(jué)：1、2、8是感覺(jué)，而1、2對(duì)不連腦干，故只有前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核；5、7、9、10是混合=頭面。

1.2語(yǔ)言中樞的記憶：

語(yǔ)言是一種交流工具，語(yǔ)言有身體（姿勢(shì)）語(yǔ)言，書(shū)面語(yǔ)言及口頭語(yǔ)言，用得最多的是后兩者，書(shū)面語(yǔ)言中包括寫(xiě)、讀，口頭語(yǔ)中包括說(shuō)和聽(tīng)，其中寫(xiě)和說(shuō)是主動(dòng)的，讀和聽(tīng)是被動(dòng)的。其次，語(yǔ)言中樞都與相應(yīng)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)中樞靠近，故主動(dòng)的（說(shuō)和寫(xiě)）部位于中央溝之前，故與額、中、下回靠近，且又是倒置人體，故就體表投影來(lái)說(shuō)，參與說(shuō)話的喉部位置顯然在手之下，因此額中回后部為寫(xiě)字中樞，額下回后部為說(shuō)話中樞；被動(dòng)的（閱讀和聽(tīng)話）位于后中央溝之后，靠近聽(tīng)覺(jué)中樞的緣上回和靠近視覺(jué)中樞的角回就分別成了聽(tīng)話中樞和閱讀中樞。

2、口訣記憶

如腦N的名稱(chēng)序號(hào)，連腦部位早已膾灸人口，廣為傳誦，在此我舉例如下：

2.1舌的神經(jīng)支配記為：

舌前面，

舌后咽（面神經(jīng)管理舌前2/3，舌咽神經(jīng)管理舌后1/3的味覺(jué)和一般感覺(jué)），

三叉神經(jīng)管一般（三叉神經(jīng)管理舌前2/3的一般粘膜感覺(jué)），

舌下神經(jīng)司運(yùn)動(dòng)

2.2感覺(jué)傳導(dǎo)路小結(jié)：

三元兩換一交叉

淺脊深延成交叉

經(jīng)過(guò)內(nèi)囊后腳處

定位診斷要靠它

2.3手的皮膚管理：

手掌正中三指半

剩尺神經(jīng)一指半

手背撓尺各一半

正中占去三指尖半

3"望文生義"

作為解剖學(xué)的許多名詞都可以其命名來(lái)判斷其位置/形態(tài)/特點(diǎn)/功能，如：大家只要記住交感神經(jīng)形成的交感神經(jīng)節(jié)為椎旁節(jié)或椎前節(jié)，也就可以推斷其椎管內(nèi)脊髓T1-L3側(cè)角發(fā)現(xiàn)的節(jié)前纖維到達(dá)交感干神經(jīng)節(jié)距離短，而副交感神經(jīng)形成的副交感神經(jīng)節(jié)為器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié)，故由副交感神經(jīng)節(jié)到達(dá)效應(yīng)器的節(jié)后纖維必然短。另外，只要記住內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)多為薄髓（節(jié)前纖維）和無(wú)髓（節(jié)后纖維）神經(jīng)纖維，則很容易想到白交通支應(yīng)為從T1-L3側(cè)角發(fā)出到達(dá)交感干的節(jié)前纖維，共15對(duì)，為交感神經(jīng)節(jié)前纖維。以上為自己在教學(xué)中的一些膚淺體會(huì)，總之，解剖學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)的科學(xué)，記憶問(wèn)題必須使知識(shí)積累到一定的量，才能夠前后聯(lián)系、觸類(lèi)旁通。

肱骨髁上骨折

肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。

后上前下斜折線、尺撓側(cè)偏兩端重。

側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。

牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。

屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。

屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。

問(wèn)病史的提綱

因癥變，治療鑒，

飲食睡眠大小便。

因（病因）癥（癥狀）變，（變化進(jìn)展）治療鑒（鑒別診斷）。

生理記憶法

1、簡(jiǎn)明歸納記憶法［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］

如微循環(huán)的特點(diǎn)歸納為：低、慢、大、變；

影響靜脈回流因素歸納為：血量、體位加三泵（（心、呼吸、骨骼肌）；

激素的一般特征為8個(gè)字：無(wú)管、有靶、量少、效高；

糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用是：升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作用為：保鈉、保水、排鉀等等。

2、穿針引線記憶法

以生理活動(dòng)發(fā)生時(shí)間（或地點(diǎn)）的先后順序來(lái)分析記憶。

如心肌細(xì)胞動(dòng)作電位產(chǎn)生及機(jī)理可按去極化0期，復(fù)極化1、2、3、4期順序來(lái)記憶；

CNS中興奮傳遞過(guò)程可按地點(diǎn)順序，歸結(jié)記憶為：突觸前神經(jīng)原遞質(zhì)釋放，彌散通過(guò)突觸間隙，與突觸后神經(jīng)原受體結(jié)合產(chǎn)生興奮效應(yīng)等等。

3、對(duì)比分析記憶法

如興奮與抑制；去極化與超級(jí)化；負(fù)反饋與正反饋；EPSP與IPSP；突觸后抑制與突觸前抑制；心肌生理特性與骨骼肌、平滑肌生理特性；興奮在CNS傳遞特點(diǎn)與在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)特點(diǎn)等等。

4、化整為零記憶法

如刺激神經(jīng)引起肌肉收縮過(guò)程較復(fù)雜，可分解為神經(jīng)沖動(dòng)產(chǎn)生和傳導(dǎo)，神經(jīng)肌肉接頭興奮傳遞和骨骼肌細(xì)胞興奮收縮耦聯(lián)3個(gè)部分來(lái)記憶。

5、口訣記憶法

如植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)可編成如下口訣：

交感興奮心跳快

血壓升高汗淋漓

瞳孔擴(kuò)大尿滯留

胃腸蠕動(dòng)受抑制

副交興奮心跳慢

支氣管窄腺分泌

瞳孔縮小胃腸動(dòng)

還可松馳括約肌

解剖記憶法

股靜脈（V）、股動(dòng)脈（A）和股神經(jīng)（N）在股三角內(nèi)的排列正好構(gòu)成van（行李車(chē)）這個(gè)英語(yǔ)單詞

連接椎骨的韌帶主要有五種，其中長(zhǎng)韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶），短韌帶有兩條（黃韌帶和棘間韌帶），可概括為"三長(zhǎng)兩短"［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］

眼球的結(jié)構(gòu)：一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外膜、中膜、內(nèi)膜）

生化

"酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用"按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：

（1）"競(jìng)爭(zhēng)"需要雙方——底物與抑制劑之間

（2）為什么能發(fā)生"競(jìng)爭(zhēng)"——二者結(jié)構(gòu)相似

（3）"競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)"——酶的活性中心

（4）"抑制劑占據(jù)酶活性中心"——酶活性受抑

人體八種必須氨基酸："寫(xiě)一本膽量色素來(lái)"（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴(lài)氨酸），此為諧音記憶，非常有效。

腦血栓臨表

1、年令跨度大

2、靜態(tài)發(fā)病多

3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇

4、半數(shù)起病時(shí)不同程度的意障，重則昏迷

5、少頭痛，常三偏，失語(yǔ)，癥狀取決供血區(qū)

6、心原性栓塞

7、脂肪性栓塞

SLE診斷要點(diǎn)

面盤(pán)光，關(guān)口精血漿，腎免抗

人體八種必須氨基酸

雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴(lài)。

婦科解剖關(guān)系

小橋流水，水在橋下流。水即子宮動(dòng)脈，橋是輸尿管。

腹主動(dòng)脈的分支

腎上中腎動(dòng)加睪丸[女性為卵巢動(dòng)脈]

腸上腸下腹腔干

肺的下界

鎖中六，腋中八；

肩胛十肋查。

胸膜下界相應(yīng)向下錯(cuò)兩個(gè)肋間。

心理學(xué)的分析重點(diǎn)

感覺(jué)和感知；情感和情緒；性格和人格；心理治療和心理咨詢；馬嘶落的需求學(xué)說(shuō)；艾檳豪紳的人格問(wèn)卷。

進(jìn)出入肺門(mén)的主要結(jié)構(gòu)

（肺動(dòng)脈——動(dòng)，肺靜脈——靜和支氣管——支）的排列：從前到后（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動(dòng)脈、支氣管，從上到下左肺根是肺動(dòng)脈，支氣管，肺靜脈，右肺根是支氣管，肺動(dòng)脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同，記起來(lái)易顛倒出錯(cuò)。

假設(shè)一個(gè)姓秦的同志，叫"秦同志"（靜、動(dòng)、支——便是左右肺根從前往后排列順序）；英語(yǔ)稱(chēng)"ComradeQin"（同志秦——動(dòng)、支、靜，即自上到下左肺根的排列順序），最后用倒念（志同秦——支、動(dòng)、靜，右肺根從上往下排列順序）

通氣/血流比值記憶

血液——河水進(jìn)入肺泡的氧氣——人血液中的紅細(xì)胞——載人的船通氣/血流比值加大時(shí)——即氧氣多，血流相對(duì)少，喻為："水枯船舶少，來(lái)人渡不完"就是說(shuō)要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細(xì)胞）少，就不能全部到達(dá)目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。

通氣/血流比值減小時(shí)——即意味著通氣不足，而血流相對(duì)有余，喻為："水漲船舶多，人少船空載".同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見(jiàn)于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。

休克可以概括為

"三字四環(huán)節(jié)五衰竭"

"三字"——"縮、擴(kuò)、凝"，即：微血管收縮、微血管擴(kuò)張、彌散性血管內(nèi)凝血。

"四環(huán)節(jié)"——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。

"五衰竭"——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

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