肝膿腫的診斷和治療是臨床助理醫(yī)師考試“消化系統(tǒng)”涉及到的重點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)題量較小，應(yīng)重點(diǎn)掌握輔助檢查和治療。適當(dāng)了解診斷方面。考生在復(fù)習(xí)本章時(shí)，需要掌握細(xì)菌性肝膿腫較小為多發(fā)性；阿米巴性肝膿腫較大多為單發(fā)，多見于肝右葉；阿米巴性肝膿腫特異性癥狀：棕褐色膿液或者巧克力色。熟悉多發(fā)的細(xì)菌性肝膿腫不適合手術(shù)。

【易錯(cuò)易混辨析】

肝膿腫切開引流適應(yīng)證為：

1）膽源性肝膿腫。

2）較大膿腫，快要破了或已經(jīng)破了的。

3）位于肝左葉外的膿腫。

4）慢性肝膿腫。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫的體征不正確的是

A.肝大

B.肝臟壓痛

C.肝區(qū)叩擊痛

D.左季肋部飽滿

E.可有皮膚的凹陷性水腫

2.治療較大的單發(fā)性細(xì)菌性肝膿腫，主要治療措施為

A.全身應(yīng)用抗生素

B.輸血，應(yīng)用抗生素

C.穿刺抽膿，應(yīng)用抗生素

D.全身支持療法，應(yīng)用抗生素

E.手術(shù)切開引流

二、A2型選擇題

1.男，42歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽時(shí)加重。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，Murphy征陰性，肝區(qū)叩擊痛陽性。胸部X線片：右側(cè)膈肌抬高，肋脊角消失。肝臟B超：肝右葉可見6cm×5cm低回聲區(qū)，邊界欠清晰，中心有液性暗區(qū)。首先考慮的診斷是

A.肺炎

B.肝膿腫

C.肝結(jié)核

D.結(jié)核性胸膜炎

E.肝癌

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】體檢可發(fā)現(xiàn)有肝大、壓痛和肝區(qū)的叩擊痛。有時(shí)可見右季肋部呈飽滿狀態(tài)或局部隆起，或有皮膚的凹陷性水腫。

2.C

【答案解析】單個(gè)較大膿腫可以用經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】題干顯示超聲示液性暗區(qū)，提示肝腫瘤或膿腫，而突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，提示炎癥，因此支持膿腫，但是阿米巴性肝膿腫發(fā)病前曾有腹瀉史，然后有發(fā)熱、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋養(yǎng)體，超聲顯像示肝內(nèi)有邊界不很清晰的液性占位，支持細(xì)菌性肝膿腫。

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