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    呼吸系統(tǒng)“慢性呼吸衰竭的治療”考點速記-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考點

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    慢性呼吸衰竭的治療

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】慢性呼吸衰竭的治療

    治療原則:治療原發(fā)病、保持氣道通暢、改善通氣功能、恰當(dāng)?shù)难醑煹戎委熢瓌t,與急性呼吸衰竭基本一致。

    1.氧療:COPD是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭的常見呼吸系統(tǒng)疾病,患者常伴有CO2潴留,氧療時需注意保持低濃度吸氧,防止血氧含量過高。

    2.機械通氣:根據(jù)病情選用無創(chuàng)機械通氣或有創(chuàng)機械通氣。在COPD急性加重早期給予無創(chuàng)機械通氣可以防止呼吸功能不全加重,緩解呼吸肌疲勞,減少后期氣管插管率,改善預(yù)后。

    3.抗感染:慢性呼吸衰竭急性加重的常見誘因是感染,可結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥監(jiān)測選擇抗生素治療。

    4.呼吸興奮劑的應(yīng)用:增加通氣量。

    5.糾正酸堿平衡失調(diào):慢性呼吸衰竭常有CO2潴留,導(dǎo)致呼吸性酸中毒。

    【進(jìn)階攻略】

    該知識點可以概括為氧療、機械通氣、抗感染、呼吸興奮劑、糾正酸堿平衡失調(diào)(糾正呼酸的同時,應(yīng)注意同時糾正潛在的代堿,通暢給予患者鹽酸精氨酸和補充氯化鉀)。

    【易錯易混辨析】

    慢性呼吸衰竭急性加重的常見誘因是感染,一些非感染因素誘發(fā)的呼吸衰竭也容易繼發(fā)感染,可結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥監(jiān)測選擇抗生素治療。

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