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    2021年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)“房性期前收縮的心電圖特點”知識點與練習題

    2020-12-11 18:45 醫(yī)學教育網
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    房性期前收縮的心電圖特點及治療

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點精講】

    房性期前收縮的心電圖特點及治療

    1.房性期前收縮心電圖

    (1)提前發(fā)生的P波,形態(tài)與竇性P波略有不同。

    (2)P-R間期>0.12秒。如P波之后無QRS波群,則為未下傳的房性期前收縮。

    (3)QRS波群形態(tài)正常。當房性期前收縮伴室內差異性傳導時,QRS波群可寬大畸形。

    (4)代償間歇一般不完全。

    2.房性期前收縮治療:一般不需抗心律失常藥物治療,對癥狀明顯者或房性期前收縮誘發(fā)室上性心動過速時,可用β受體拮抗劑、普羅帕酮或莫雷西嗪。對癥狀嚴重且藥物治療無效的單源性房性期前收縮,可嘗試行導管消融治療。

    【進階攻略】

    需要掌握房早即P'波,如發(fā)生在舒張早期,適逢房室結尚未脫離前次搏動的不應期,可產生被阻滯的或未下傳的房性期前收縮或下傳的PR間期延長現(xiàn)象。多為不完全性代償間歇。一般無需治療,題型多為A1或者A2型題,其他題型少見。

    【易錯易混辨析】

    心電圖表現(xiàn)——P波。

    房性期前收縮的P波提前發(fā)生,與竇性P波形態(tài)不同。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.治療房顫的原則中錯誤的是

    A.抗凝

    B.轉復竇律

    C.維持竇律

    D.減慢心室率

    E.增加心室率

    二、A2型選擇題

    1.55歲,男性,診斷冠心病,近2周治療后心悸,脈律不齊。心電圖示竇律78次/分,頻發(fā)房性早搏。短陣房速,除下列哪一藥物外,均適用于治療此心律失常

    A.乙胺碘呋酮

    B.利多卡因

    C.心得安

    D.普羅帕酮

    E.維拉帕米

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】治療房顫的原則為抗凝、轉復竇律、維持竇律、減慢心室率。

    二、A2型選擇題

    1.B

    【答案解析】利多卡因不用于房性心律失常。利多卡因靜注適用于因急性心肌梗塞、外科手術、洋地黃中毒及心臟導管等所致急性室性心律失常,包括室性早搏、室性心動過速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無效者及局部或椎管內麻醉。

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