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【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性心包炎心電圖變化，ST段抬高以哪一項最為多見

A.化膿性

B.結核性

C.真菌性

D.急性非特異性心包炎

E.腫瘤性

二、A2型選擇題

1.男性，45歲，持續(xù)胸痛伴發(fā)熱1天。心電圖上除aVR導聯(lián)外。其余導聯(lián)ST段均呈弓背向下型抬高。該患者最可能的診斷為

A.主動脈夾層

B.自發(fā)性氣胸

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.變異型心絞痛

2.女，40歲。咳嗽2周，心前區(qū)銳痛2天，深呼吸時加重，放射到頸部。查體：胸部無壓痛。心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣后仍存在。該患者最可能的診斷是

A.急性胸膜炎

B.急性心包炎

C.急性肋軟骨炎

D.急性心肌梗死

E.急性心肌炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】本題選D。急性心包炎以特發(fā)性最多見（即非特異性心包炎），考慮ECG變化和病因方面并無關聯(lián)。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】A選項為突發(fā)性胸痛，一般有高血壓基礎；B選項自發(fā)性氣胸，多在用力屏氣時突然的胸痛，呼吸困難，無心電圖改變；C項急性心包炎的表現(xiàn)有：發(fā)熱、胸痛、心慌等、心電圖特異性改變?yōu)镾T段呈弓背向下型抬高；D項急性心肌梗死的心電圖特異性改變?yōu)镾T段呈弓背向上型抬高；E項變異型心絞痛一般不會持續(xù)胸痛，心絞痛舌下含硝酸甘油后能緩解。

2.B

【答案解析】纖維蛋白性心包炎的主要癥狀是胸骨后或心前區(qū)疼痛；疼痛性質可尖銳，常因咳嗽、深呼吸或變換體位而加重；也可呈壓榨樣，位于胸骨后。心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的特異性體征，呈抓刮樣粗糙音。

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