臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第38期

【傳染病、性傳播疾病系統(tǒng)】

1.患者男性，50歲。持續(xù)胸痛3小時，診斷為急性下壁心肌梗死。查體：BP 70/50mmHg，心率40次/分，ECG示：P-P間期較R-R間期短，R-R間期整齊，最可能出現(xiàn)了下列哪種心律失常

A.二度房室傳導(dǎo)阻滯

B.三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.室性早搏

D.心房顫動

E.竇性心動過緩

【正確答案】 B

【答案解析】 三度房室傳導(dǎo)阻滯的特點為：P波與QRS波群沒有固定關(guān)系，心房率大于心室率。心室率通常為30～50次/分。

2.下列關(guān)于治療高血壓常用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑作用特點的敘述中，錯誤的是

A.降壓作用持久、平穩(wěn)

B.治療劑量窗的范圍較窄

C.最大降壓作用在服用后6～8周出現(xiàn)

D.與藥物直接相關(guān)的不良反應(yīng)少

E.其治療對象和禁忌證與ACEI相同

【正確答案】 B

【答案解析】 大多血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑隨劑量增大降壓作用增強，治療劑量窗較寬。最大的特點是直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)很少，不引起刺激性干咳，持續(xù)治療的依從性高。

3.鈣拮抗劑治療心絞痛的主要機制，下列哪項不正確

A.抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量

B.擴張外周動脈，降低血壓，減輕后負(fù)荷

C.降低血液黏度，抗血小板聚集

D.解除冠狀動脈痙攣，改善心肌供氧

E.減慢心率，減少心肌做功

【正確答案】 E

【答案解析】 鈣離子拮抗劑有的（如硫氮卓酮〕可減慢心室率，有的（如硝苯地平）可反射性引起心室率加快。

4.男性，50歲。近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴大，心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。懷疑是主動脈瓣關(guān)閉不全，最有價值的診斷方法為

A.心臟核素檢查

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.冠狀動脈造影

E.X線胸片

【正確答案】 C

【答案解析】 “主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音”是主動脈關(guān)閉不全的特征性雜音，確診首選超聲心動圖。

 臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第38期

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