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    臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第32期

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    【病理妊娠】

    關(guān)于自然流產(chǎn)母體因素的說法錯誤的是

    A.全身性疾病

    B.生殖器官異常

    C.內(nèi)分泌異常

    D.母胎血型抗原不合

    E.強(qiáng)烈應(yīng)激

    【正確答案】D

    【答案解析】自然流產(chǎn)母體因素包括:

    (1)全身性疾?。涸袐D嚴(yán)重感染、高熱疾病等全身性疾病刺激子宮強(qiáng)烈收縮;

    嚴(yán)重貧血、心力衰竭引發(fā)胎兒缺氧、細(xì)菌毒素、病毒經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)導(dǎo)致胎兒死亡、孕婦患慢性腎炎、高血壓致胎盤梗死,均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

    (2)生殖器官異常:子宮畸形和子宮腫瘤影響胚胎著床發(fā)育。宮頸內(nèi)口松弛、宮頸重度裂傷引發(fā)胎膜早破,導(dǎo)致晚期流產(chǎn)。

    (3)內(nèi)分泌異常:黃體功能不足、甲狀腺功能減退、嚴(yán)重糖尿病等,均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

    (4)強(qiáng)烈應(yīng)激:妊娠期嚴(yán)重軀體不良刺激(如手術(shù),直接撞擊腹部,性交過頻)或精神創(chuàng)傷(過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等),均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

    母胎血型抗原不合屬于免疫功能異常。

    關(guān)于流產(chǎn)的治療原則,下列哪項(xiàng)是錯誤的

    A.難免流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)

    B.不全流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)

    C.患者自述陰道有組織物從陰道內(nèi)排出,但陰道流血未見減少,應(yīng)行刮宮術(shù)

    D.感染性流產(chǎn)出血不多,應(yīng)抗感染及刮宮同時進(jìn)行

    E.子宮頸內(nèi)口松弛者,應(yīng)在妊娠14~18周時行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)

    【正確答案】D

    【答案解析】治療原則應(yīng)積極控制感染,若陰道流血不多,應(yīng)用廣譜抗生素2~3日,待控制感染后再行刮宮,清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多,靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時,用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出,使出血減少,切不可用刮匙全面搔刮宮腔,以免造成感染擴(kuò)散。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素,待感染控制后再行徹底刮宮。

    不是引起早產(chǎn)的因素的是

    A.胎膜早破

    B.妊娠合并心臟病

    C.羊水過少

    D.前置胎盤

    E.每日吸煙超過10支

    【正確答案】C

    【答案解析】誘發(fā)早產(chǎn)的常見病因有

    1.胎膜早破30%~40%早產(chǎn)與此有關(guān)。

    ⒉下生殖道及泌尿道感染。

    ⒊妊娠并發(fā)癥妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。

    ⒋妊娠合并癥妊娠合并心臟病、慢性腎炎、病毒性肝炎、急性腎盂腎炎、急性闌尾炎、重度貧血、重度營養(yǎng)不良。

    ⒌子宮因素:①子宮過度膨脹:羊水過多、多胎妊娠;②子宮畸形:縱膈子宮、雙角子宮;③宮頸內(nèi)口松弛。

    6.胎盤因素前置胎盤、胎盤早剝、胎盤功能減退。

    7.不良生活習(xí)慣每日吸煙≥10支、酗酒等。

    關(guān)于過期妊娠,下列哪項(xiàng)是正確的

    A.凡預(yù)產(chǎn)期超過2周,尚未臨產(chǎn)者均為過期妊娠

    B.妊娠過期越久,胎兒體重越大

    C.過期妊娠易發(fā)生胎兒窘迫

    D.與孕婦孕激素相對過少有關(guān)

    E.過期妊娠孕婦尿中E3水平正常

    【正確答案】C

    【答案解析】A項(xiàng)凡平時月經(jīng)周期規(guī)則,妊娠達(dá)到或超過42周尚未臨產(chǎn),稱過期妊娠。B項(xiàng)太過絕對。D項(xiàng)中二者并無明確聯(lián)系。E項(xiàng)中該類產(chǎn)婦E3水平應(yīng)該是明顯下降的。

    輸卵管壺腹部妊娠其多見的結(jié)果為

    A.輸卵管妊娠流產(chǎn)

    B.輸卵管妊娠破裂

    C.胚胎可發(fā)育至3個月以上

    D.輸卵管妊娠中最危險的一種

    E.胚胎死亡吸收

    【正確答案】A

    【答案解析】輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于輸卵管壺腹部妊娠,發(fā)病多在妊娠8-12周。

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