男性，29歲，低熱，醬油色尿2個(gè)月，體檢鞏膜黃染，貧血面容...臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試第三單元A3/A4型題如下，臨近考試，刷刷題找找感覺吧！在線看題不過癮？立即購買二試急救班，包含三套考前模擬試卷，老師帶講其中一套！立即查看>>

第一單元：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“一年兩試”第一單元150題（全）

第二單元：2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考前一卷第二單元150題（全）

男性，29歲，低熱，醬油色尿2個(gè)月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L，血小板105×10⁹/L，白細(xì)胞4.4×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5，尿隱血陽性。

115.最可能的診斷是

A.急性早幼粒細(xì)胞白血病伴DIC

B.急性紅白血病

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.缺鐵性貧血

E.慢性感染性貧血

116.為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血紅蛋白電泳

B.骨髓檢查

C.Coombs試驗(yàn)

D.外周血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)

E.Ham試驗(yàn)

117.如需治療，哪項(xiàng)治療不宜

A.洗滌紅細(xì)胞懸液

B.全血或補(bǔ)鐵

C.皮質(zhì)激素短期應(yīng)用

D.維生素E

E.雄激素

118.除以上治療外還可進(jìn)行的治療為

A.同種異基因骨髓移植或干細(xì)胞移植

B.化療

C.放療

D.放療+化療

E.放血療法  

115.最可能的診斷是

A.急性早幼粒細(xì)胞白血病伴DIC

B.急性紅白血病

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.缺鐵性貧血

E.慢性感染性貧血

【正確答案】 C

【答案解析】 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH），系獲得性的紅細(xì)胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血，常睡眠時(shí)加重，可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細(xì)胞減少癥。本病雖少見，但近年發(fā)病有增多趨勢(shì)。我國北方多于南方，半數(shù)以上發(fā)生在20~40歲青壯年，個(gè)別10歲以下及70歲以上。男性多于女性。我國患者的臨床表現(xiàn)與歐美有所不同，起病多隱襲緩慢，以貧血、出血為首發(fā)癥狀較多，以血紅蛋白尿起病者較少。個(gè)別以感染、血栓形成或再障表現(xiàn)，起病急驟。

116.為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血紅蛋白電泳

B.骨髓檢查

C.Coombs試驗(yàn)

D.外周血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)

E.Ham試驗(yàn)

【正確答案】 E

【答案解析】 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?qū)嶒?yàn)室檢查：酸化血清溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))、糖水試驗(yàn)、蛇毒因子溶血試驗(yàn)、尿潛血或尿含鐵血黃素試驗(yàn)中凡符合下述任何一種情況，即可診斷。

（1）二項(xiàng)以上陽性，

（2）一項(xiàng)陽性，但須具備以下條件：

（a） 兩次以上陽性，或一次陽性，但操作正規(guī)，有陰性對(duì)照。

（b）有溶血證據(jù)。

（c）能排除其他溶血，如G₆PD缺乏所致溶血，自身免疫性溶血性貧血等。

117.如需治療，哪項(xiàng)治療不宜

A.洗滌紅細(xì)胞懸液

B.全血或補(bǔ)鐵

C.皮質(zhì)激素短期應(yīng)用

D.維生素E

E.雄激素

【正確答案】 B

【答案解析】 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH），系獲得性的紅細(xì)胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血，常睡眠時(shí)加重，可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細(xì)胞減少癥。給以全血或補(bǔ)鐵不能很好糾正貧血，患者主要病因在于紅細(xì)胞減少。題干中沒有體現(xiàn)缺鐵。

118.除以上治療外還可進(jìn)行的治療為

A.同種異基因骨髓移植或干細(xì)胞移植

B.化療

C.放療

D.放療+化療

E.放血療法

【正確答案】 A

【答案解析】 本病無特效治療，主要為對(duì)癥及支持療法。1.去除或避免誘發(fā)因素。2.控制溶血發(fā)生。3.促進(jìn)血細(xì)胞生成。4.補(bǔ)充相對(duì)缺乏的造血物質(zhì)。5.輸洗滌紅細(xì)胞懸液。6.骨髓移植。

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