關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第2套模擬卷第四單元A1題型31-43題”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了具體的試題及答案解析，供大家參考學(xué)習(xí)，預(yù)祝各位考試順利：

E.典型的戒斷癥狀可分為兩大類:客觀體征，如血壓升高、脈搏增加、體溫升高、雞皮疙瘩、瞳孔擴(kuò)大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐、失眠等；主觀癥狀，如惡心、肌肉疼痛、骨骼疼痛、腹痛、不安、食欲差、無力、疲乏、噴嚏、發(fā)冷、發(fā)熱、渴求藥物等

【正確答案】E

【答案解析】阿片類物質(zhì)有鎮(zhèn)痛和改變心境的特殊作用，此外還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、縮瞳、止瀉、擴(kuò)張皮膚血管、改變內(nèi)分泌等作用。其中鎮(zhèn)靜和改變心境的作用最易產(chǎn)生耐受性，故該類物質(zhì)產(chǎn)生依賴的特征是用量的不斷增加，減少、停用以后所出現(xiàn)的戒斷癥狀。

長期使用阿片類物質(zhì)者可表現(xiàn)為情緒的不穩(wěn)定，如平時(shí)一般表現(xiàn)為情緒低落或易激惹，而在使用阿片類物質(zhì)后又可表現(xiàn)為情緒的欣快；可出現(xiàn)營養(yǎng)不良、體重下降、多汗、便秘、食欲缺乏、性欲下降。戒斷癥狀強(qiáng)烈程度也不一致。典型的戒斷癥狀可分為兩大類:客觀體征，如血壓升高、脈搏增加、體溫升高、雞皮疙瘩、瞳孔擴(kuò)大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐、失眠等；主觀癥狀，如惡心、肌肉疼痛、骨骼疼痛、腹痛、不安、食欲差、無力、疲乏、噴嚏、發(fā)冷、發(fā)熱、渴求藥物等。

本題知識點(diǎn)：精神活性物質(zhì)所致精神障礙-藥物依賴

33.不符合神經(jīng)癥共同特點(diǎn)的是

A.一般社會(huì)功能相對完好

B.常有一定的易感素質(zhì)

C.可有相應(yīng)的器質(zhì)性疾病

D.與心理社會(huì)因素有關(guān)

E.一般沒有精神病性癥狀

【正確答案】C

【答案解析】神經(jīng)癥的起病多與心理社會(huì)因素有關(guān)，患病前常有一定的人格基礎(chǔ)，沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，社會(huì)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ξ词軗p（無精神病性癥狀），社會(huì)功能相對完好。

本題知識點(diǎn)：精神障礙-概述

34.下列有關(guān)緊張型頭痛正確的是

A.以雙側(cè)顳部、枕后或全頭部疼痛多見，通常持續(xù)性銳痛，像一帶子緊縮或緊箍頭部，也有感枕頸僵硬，頭轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)鈍痛

B.頭痛期間影響日常生活和工作

C.可伴有頭昏、失眠、抑郁等癥狀，一般不伴惡心、嘔吐，偶有畏光或畏聲癥狀

D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，僅在顱周肌肉如顳肌、咬肌、頸枕部肌肉等處有按痛，不會(huì)出現(xiàn)患者顱周肌肉無按痛的情況

E.頭痛持續(xù)時(shí)間至少1月

【正確答案】C

【答案解析】緊張型頭痛的臨床表現(xiàn)：好發(fā)于20～40歲成人。男女均可累及，女性略多見。以雙側(cè)或單側(cè)顳部、枕后或全頭部疼痛多見。通常持續(xù)性鈍痛，像一帶子緊縮或緊箍頭部。也有感枕頸僵硬，頭轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)鈍痛，可伴有頭昏、失眠、抑郁等癥狀，一般不伴惡心、嘔吐。偶有畏光或畏聲癥狀。頭痛期間不影響日常生活和工作。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，僅在顱周肌肉如顳肌、咬肌、頸枕部肌肉等處有按痛。甚至按痛處的肌肉輕按摩可覺輕松或舒適，極少數(shù)患者顱周肌肉可無按痛。

頭痛持續(xù)時(shí)間半小時(shí)到7天不等。

偶發(fā)型患者上述發(fā)作每年至少10次，頻發(fā)型患者每個(gè)月總有半月內(nèi)有發(fā)作，持續(xù)三個(gè)月以上，發(fā)作次數(shù)達(dá)10次以上。

本題知識點(diǎn)：偏頭痛

35.偏頭痛預(yù)防治療的藥物是

A.吲哚美辛

B.阿米替林

C.小劑量阿司匹林

D.英明格

E.咖啡因麥角胺

【正確答案】B

【答案解析】偏頭痛的治療分為發(fā)作時(shí)治療和預(yù)防性用藥。發(fā)作時(shí)治療可選用：阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、甲芬那酸（甲滅酸），咖啡因麥角胺（含麥角胺1mg和咖啡因100mg)（兒童減半），5-HT1B/1D受體選擇性激動(dòng)劑如舒馬普坦（英明格）、佐米曲普坦或利扎曲普坦。預(yù)防性用藥：β-腎上腺素能受體拮抗劑如普萘洛爾，抗癲癇藥托吡酯、丙戊酸鈉，鈣通道阻滯劑如氟桂利嗪，抗抑郁劑如阿米替林、文拉法辛。

本題知識點(diǎn)：偏頭痛

36.感覺過度是指

A.輕微的刺激引起劇烈的疼痛

B.刺激后經(jīng)一潛伏期感到對刺激的認(rèn)識倒錯(cuò)

C.刺激后經(jīng)一潛伏期感到自發(fā)的異常感覺

D.輕微的刺激引起強(qiáng)烈的感覺

E.刺激后經(jīng)一潛伏期感到定位不明確的強(qiáng)烈不適

【正確答案】E

【答案解析】感覺過度是指由于刺激閾值增高與反應(yīng)時(shí)間延長，在刺激后，需經(jīng)一潛伏期才能感到強(qiáng)烈的、定位不明確的不適感覺，并感到刺激向周圍擴(kuò)散，持續(xù)一段時(shí)間。

本題知識點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-感覺系統(tǒng)

37.Hunt綜合征的臨床表現(xiàn)不包括

A.外耳道皰疹

B.聽覺過敏

C.面部感覺障礙

D.舌前2/3味覺喪失

E.鼓膜皰疹

【正確答案】C

【答案解析】面神經(jīng)炎累及膝狀神經(jīng)節(jié)病變除表現(xiàn)有一側(cè)面神經(jīng)麻痹、聽覺過敏、舌前2/3味覺障礙外，還有耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現(xiàn)皰疹，稱為Ramsey-Hunt綜合征，常為帶狀皰疹病毒感染所致。面部感覺由三叉神經(jīng)支配，因此面神經(jīng)損傷不會(huì)出現(xiàn)面部感覺障礙。

本題知識點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-感覺系統(tǒng)

38.錯(cuò)覺的定義是

A.對客觀事物的錯(cuò)誤感受

B.對客觀事物的歪曲知覺

C.缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn)

D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗(yàn)

E.缺乏客觀刺激時(shí)的思維過程

【正確答案】B

【答案解析】幻覺是一種虛幻的知覺，是在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物刺激感官的情況下，患者卻感知有所存在。而錯(cuò)覺是對客觀事物的歪曲知覺。正常人可以在光線暗淡、恐懼或緊張心理狀態(tài)下可以出現(xiàn)錯(cuò)覺，但經(jīng)驗(yàn)證后可以糾正和消除，臨床上多見錯(cuò)聽和錯(cuò)視。而病理性錯(cuò)覺常在意識障礙時(shí)出現(xiàn)，帶有恐怖色彩，如把輸液管看成一條蛇。

本題知識點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-感覺系統(tǒng)

39.患者右側(cè)內(nèi)囊后腳受損，可表現(xiàn)為

A.嗅覺喪失

B.同側(cè)肢體麻痹和軀體感覺喪失

C.雙眼左側(cè)半視野偏盲

D.對側(cè)半身痛溫覺喪失而觸覺存在

E.右耳聽覺喪失

【正確答案】C

【答案解析】內(nèi)囊損傷后可導(dǎo)致對側(cè)偏身感覺喪失（即：丘腦中央輻射受損，丘腦中央輻射是丘腦的腹后核投射到中央后回的纖維束，傳導(dǎo)對側(cè)半軀體皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)的感覺，故D錯(cuò)），對側(cè)偏癱（皮質(zhì)脊髓束受損）和偏盲（視輻射受損），即“三偏征”，故C符合。

本題知識點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

40.偏盲型視野缺損最常見于

A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫

B.Graves病浸潤性突眼

C.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血

D.垂體腺瘤鞍上發(fā)展

E.希恩（Sheehan）綜合征垂體梗塞

【正確答案】D

【答案解析】常見原因是：因腫瘤較大向鞍上生長，可壓迫視路所以可以導(dǎo)致視野缺失，通常需要手術(shù)糾正。

本題知識點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

41.分離性遺忘常見于

A.外傷

B.顱內(nèi)器質(zhì)性疾病

C.精神分裂癥

D.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙

E.情感性精神障礙

【正確答案】D

【答案解析】心因性遺忘局限于某一階段的經(jīng)歷，在這一階段中的事件毫無記憶，稱為界限性遺忘，但顱腦外傷也可能會(huì)引起界限性遺忘。也就是說由于強(qiáng)烈的刺激或者矛盾，對于一些令自己感到羞辱，傷心，恐懼的這段事情會(huì)遺忘。常見于分離（轉(zhuǎn)換）性障礙。

本題知識點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙-強(qiáng)迫障礙

42.關(guān)于睡眠障礙特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.睡眠啟動(dòng)和維持障礙

B.過度睡眠障礙

C.24小時(shí)睡-眠覺醒節(jié)律障礙

D.睡眠中異?；顒?dòng)和行為

E.藥物性睡眠障礙

【正確答案】E

【答案解析】藥物性睡眠障礙其實(shí)歸屬于A，睡眠啟動(dòng)和維持障礙中的，它并不歸為一類特點(diǎn)，其睡眠障礙總的就是上述四大特點(diǎn)：①睡眠啟動(dòng)和維持障礙；②過度睡眠障礙；③24小時(shí)睡-眠覺醒節(jié)律障礙；④睡眠中異?；顒?dòng)和行為。

本題知識點(diǎn)：心理生理障礙-睡眠障礙

43.三叉神經(jīng)痛治療措施中有誤的是

A.首選藥物為苯妥英鈉

B.射頻熱凝術(shù)

C.手術(shù)治療

D.周圍支切斷術(shù)

E.三叉神經(jīng)脊髓束切斷

【正確答案】A

【答案解析】三叉神經(jīng)痛首選藥物為卡馬西平，一般開始為0.1g，每天2次，以后每天增加0.1g直到疼痛消失，后續(xù)維持量。

本題知識點(diǎn)：周圍神經(jīng)病-三叉神經(jīng)痛

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