【精編試題】

（85～86題共用題干）

患兒，10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈，眼花、惡心，嘔吐2次，抽搐1次。體檢：體溫37.6℃，血壓165/120mmHg，眼瞼及雙下肢水腫，尿檢：蛋白（++），紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血尿素氮5.8mmol/L。

85.診斷考慮為

A.急性腎炎合并腎功能不全

B.急性腎炎合并高血壓腦病

C.急性腎炎合并循環(huán)充血

D.急進(jìn)性腎炎

E.慢性腎炎

86.急診處置原則為

A.利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧

B.降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

C.控制感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜吸氧

D.利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

E.利尿、降尿素氮

（87～88題共用題干）

患兒3歲，眼瞼及雙下肢明顯浮腫，少尿1周。體檢：眼瞼浮腫，雙下肢明顯可凹性水腫。血壓90/60mmHg，心肺正常，尿常規(guī)蛋白（+++），紅細(xì)胞0～3/HP，血漿ASO正常，總蛋白45g/L，白蛋白22g/L，C3補(bǔ)體正常，膽固醇11.2mmol/L。

87.該患兒診斷為

A.急性腎炎

B.腎炎性腎病

C.急進(jìn)性腎炎

D.單純性腎病

E.病毒性腎炎

88.該患兒治療應(yīng)選

A.強(qiáng)的松短療程法

B.強(qiáng)的松中療程法

C.強(qiáng)的松長(zhǎng)療程法

D.甲基強(qiáng)的松龍沖擊療程法

E.強(qiáng)的松＋環(huán)磷酰胺

【參考解析】

85.【正確答案】B

【答案解析】尿檢：蛋白（++），紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血尿素氮5.8mmol/L，考慮有急性腎炎。

86.【正確答案】D

【答案解析】急性腎小球腎炎是自限性疾病，無(wú)特異方法，預(yù)后良好，主要是注意休息于飲食，對(duì)癥治療，觀察護(hù)理，保護(hù)腎功能。高血壓腦病是降壓治療，要是合并驚厥，要是止痙，吸氧、利尿等。

87.【正確答案】D

【答案解析】患兒年齡3歲，主要癥狀為眼瞼浮腫，雙下肢明顯可凹性水腫。血壓90/60mmHg正常。尿常規(guī)蛋白（+++），無(wú)血尿（紅細(xì)胞0～3/HP正常），總蛋白45g/L和白蛋白22g/L均降低，C3補(bǔ)體正常，膽固醇11.2mmol/L明顯升高，符合單純性腎病的診斷。

88.【正確答案】B

【答案解析】單純性腎病診斷、病理、激素治療方法

本病對(duì)強(qiáng)的松治療多數(shù)敏感，但易復(fù)發(fā)，僅1/3病兒經(jīng)一次治療不復(fù)發(fā)，2/3均有復(fù)發(fā)。該患兒治療應(yīng)選強(qiáng)的松中療程法，短療程法雖然可以控制癥狀，但易復(fù)發(fā)。長(zhǎng)療程法激素副作用明顯。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)多應(yīng)用強(qiáng)的松中療程法，可以減少?gòu)?fù)發(fā)及激素副作用。中療程多用于初次治療。長(zhǎng)療程多用于復(fù)發(fā)的治療。