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    2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考生來做練習(xí)題:呼吸道疾病類型判定

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    【摸底測試題】患兒6歲,近2個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽,尤其在夜間或清晨為著,痰少,運(yùn)動(dòng)后加重,無發(fā)熱,一直使用頭孢菌素和琥乙紅霉素治療,效果不明顯,近日使用沙丁胺醇有較好療效,此病該做哪種診斷?

    A.呼吸道異物

    B.呼吸道合胞病毒性肺炎

    C.粟粒性肺結(jié)核

    D.支氣管炎

    E.咳嗽變異性哮喘

    【正確答案】E

    【答案解析】

    A選項(xiàng)——患兒使用沙丁胺醇有較好療效,不考慮呼吸道異物。

    B選項(xiàng)——呼吸道合胞病毒性肺炎臨床上輕癥患者發(fā)熱、呼吸困難等癥狀不重;中、重度患者發(fā)熱可為低-中度,亦可高熱,有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等。與本例不符。

    C選項(xiàng)——粟粒性肺結(jié)核可有氣急、發(fā)紺,但肺部啰音不明顯,有低熱等結(jié)核癥狀。與本例不符。

    D選項(xiàng)——支氣管炎抗生素治療有效。

    E選項(xiàng)——患兒持續(xù)咳嗽>1個(gè)月,以夜間和/或清晨為著,運(yùn)動(dòng)后加重,痰少,經(jīng)較長時(shí)間抗生素治療無效。使用支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解。符合咳嗽變異型哮喘的診斷。故選E。

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