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    2022年醫(yī)考難度加大,臨床VIP講師湯以恒30題帶你入門!

    2022-02-25 15:07 醫(yī)學教育網
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    1.肝癌經血行轉移,最常見的轉移部位是

    A.肝

    B.腦

    C.腎

    D.骨

    E.肺

    【答案】A

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    2.對青霉素G治療無效的病原微生物是

    A.革蘭氏陽性球菌

    B.革蘭氏陽性桿菌

    C.革蘭氏陰性球菌

    D.銅綠假單胞菌

    E.梅毒螺旋體

    【答案】D

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    3.動脈粥樣硬化易導致的腎臟改變是

    A.原發(fā)性顆粒性固縮腎

    B.繼發(fā)性顆粒性固縮腎

    C.大瘢痕凹陷腎

    D.蚤咬腎

    E.大白腎

    【答案】C

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    4.與幽門螺桿菌感染關系最密切的疾病是

    A.B型慢性胃炎

    B.胃癌

    C.A型慢性胃炎

    D.胃食管反流病

    E.胃黏膜相關淋巴瘤(MALT)

    【答案】A

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    5.患者,女,48歲。半年前發(fā)現(xiàn)左乳外上象限有一無痛性腫塊,近期生長較快,直徑約4cm。術后病理檢查:腫塊呈灰白色,質地柔韌,無包膜,界限不清。光鏡下瘤細胞大小一致,異型性較小,呈單行串珠狀排列。病理診斷應為乳腺

    A.粉刺癌                     

    B.小葉原位癌

    C.導管內原位癌           

    D.浸潤性小葉癌

    E.浸潤性導管癌

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    6.患者,男,25歲。腹痛、膿血便、發(fā)熱2個月。大便8次/日,體溫39℃。糞便鏡檢及培養(yǎng)未見病原體。結腸鏡檢查示結腸彌漫分布的糜爛及淺潰瘍。病理學提示重度慢性炎癥。左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療1周癥狀無緩解。此時最適宜的治療藥物是

    A.潑尼松             

    B.柳氮磺吡啶

    C.硫唑嘌呤          

    D.美沙拉嗪

    E.美沙拉嗪聯(lián)合奧沙拉嗪

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    7.患者,女,35歲。右乳腺癌改良根治術后,腋窩淋巴結20枚中有2枚癌轉移,浸潤性導管癌,直徑1.5cm,ER(-)、PR(-)、HER2 (-)。首選的輔助治療方法是

    A.口服曲妥珠單抗                   

    B.化療             

    C.口服三苯氧胺                       

    D.胸壁和腋窩放療    

    E.雙側卵巢切除術

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    8.患者,女,55歲。左乳房紅腫、增大1個月,進展較快,無疼痛、發(fā)熱。查體:左乳房紅腫,局部溫度略高,發(fā)硬,但未觸及包塊,左腋窩有腫大淋巴結,稍硬,活動度好,無壓痛。血常規(guī)正常。最可能的診斷是

    A.濕疹樣乳腺癌(Paget?。?nbsp;       

    B.急性乳腺炎

    C.乳房結核                                  

    D.導管內乳頭狀瘤     

    E.炎性乳腺癌

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    9.患者,女,31歲。低熱、乏力伴腹脹3個月。查體:腹部膨隆,腹壁柔韌感,有壓痛和輕反跳痛,移動性濁音陽性,腹水為滲出液。為明確診斷,最有價值的檢查是

    A.腹部B型超聲                

    B.PPD試驗及γ-干擾素釋放試驗

    C.紅細胞沉降率               

    D.腹水細菌培養(yǎng)

    E.腹腔鏡檢查

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    10.患者,男,70歲。健康體檢時B型超聲發(fā)現(xiàn)膽囊內有一直徑約0.8cm結石,隨體位活動。口服法膽囊造影示膽囊顯影,充盈缺損不明顯。既往無胃病史,無膽囊炎發(fā)作史,無心臟病、糖尿病病史。目前的治療建議是

    A.觀察、隨診                         

    B.溶石療法

    C.中藥排石                            

    D.擇期行膽囊切除術

    E.擇期行腹腔鏡膽囊切除術

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    11.患者,男,45歲。肝硬化病史5年。3天前突然嘔吐鮮血200ml,繼之黑便入院。近日郁悶不樂。查體:撲翼樣震顫陽性。下列處理措施中,不正確的是

    A.口服乳果糖                        

    B.飲食宜低糖、低脂

    C.口服新霉素或利福昔明        

    D.若有躁動可給予氯苯那敏

    E.有便秘者給予稀醋酸灌腸

    【答案】B

    12.患者,男,40歲。8小時前開始上腹劇烈疼痛。查體:上腹部有壓痛。此時對確診價值不大的檢查是

    A.血淀粉酶

    B.尿淀粉酶

    C.心電圖

    D.腹部X射線平片

    E.腹部B型超聲

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    13.患者,男,30歲。患消化性潰瘍2年余,經常反復發(fā)作,曾用過多種藥物治療。下列用過的治療藥物中,屬于保護胃黏膜的藥物是

    A.法莫替丁

    B.奧美拉唑

    C.多潘立酮

    D.西沙必利

    E.米索前列醇

    【答案】E

    14.骨盆直腸間隙膿腫最主要的特點是

    A.排尿困難

    B.肛周持續(xù)性劇痛

    C.排便疼痛一緩解一便后再痛

    D.全身中毒癥狀嚴重

    E.肛周紅腫明顯

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    15.狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生的部位是

    A.肘部

    B.中指、環(huán)指和腕關節(jié)

    C.拇指和第二跖趾關節(jié)

    D.膝關節(jié)

    E.踝關節(jié)

    【答案】B

    16.患者,男,30歲。右小腿疼痛2天伴發(fā)熱。查體:右小腿皮膚片狀紅疹,顏色鮮紅,中間較淡,邊界清楚,隆起,皮溫增高。最可能的診斷是

    A.癤                                   

    B.癰

    C.急性蜂窩織炎                   

    D.丹毒

    E.急性淋巴結炎

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    17.患者,女,48歲。左腕部玻璃切割傷1小時。表現(xiàn)為左腕部掌側斜行切口,深達肌層,左手呈爪狀畸形,拇指對掌功能喪失,手指淺感覺喪失。患者損傷的神經可能是

    A.正中神經                    

    B.尺神經及橈神經

    C.橈神經及正中神經      

    D.尺神經及正中神經

    E.尺神經

    【答案】D,注意——別漏選。

    18.患者,男,20歲。1小時前工作中被重物砸傷右前臂,傷后前臂腫脹、疼痛,旋轉障礙。X線檢查提示橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位,該患者最可能的診斷為

    A.Colles骨折               

    B.Smith骨折

    C.Barton骨折              

    D. Monteggia 骨折

    E. Galeazzi骨折

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    19.原發(fā)性睪丸腫瘤的病理分型不包括

    A.精原細胞瘤

    B.胚胎瘤

    C.畸胎瘤

    D.乳頭狀瘤

    E.絨毛膜癌

    【答案】D

    20.下列各項有助于急性出血壞死性胰腺炎的診斷,但應除外

    A.Cullen征陽性

    B.血鈣<1.87 mmol/L

    C.血肌酐增高

    D.血清淀粉酶顯著增高

    E.腹腔穿刺液淀粉酶顯著增高

    【答案】D

    21.符合腸易激綜合征臨床特點的是

    A.與食物無明顯關系

    B.癥狀多進行性加重

    C.好發(fā)于老年男性

    D.常出現(xiàn)明顯的體重下降

    E.可伴有精神心理障礙

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    22.與甲狀腺髓樣癌有關的激素是

    A.甲狀腺激素

    B.促甲狀腺素

    C.促甲狀腺激素釋放激素

    D.降鈣素

    E.甲狀旁腺激素

    【答案】D

    23.肝硬化患者發(fā)生肝腎綜合征是由于

    A.膽紅素的腎毒性作用

    B.腎小管壞死

    C.腎髓質壞死

    D.腎小球纖維化

    E.功能性損害

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    24.反映肝纖維化的血清學指標是

    A.直接膽紅素

    B.白蛋白

    C.膽堿酯酶

    D.丙氨酸氨基轉移酶

    E.Ⅳ型膠原

    【答案】E。肝臟纖維組織增生——血清Ⅲ型前膠原肽(PⅢP)、透明質酸、板層素濃度明顯增高。

    25.目前國內治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手術方式是

    A.乳腺癌根治術

    B.保留乳房的乳腺癌切除術

    C.乳腺癌改良根治術

    D.全乳房切除術

    E.乳腺癌擴大根治術

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    26.女,41歲。上腹脹痛10余年。常伴惡心,多在餐后約1小時發(fā)作,1~2小時可自行緩解,秋冬及冬春季癥狀明顯。胃鏡下黏膜活檢組織Warthin-Starry銀染色陽性,提示細菌感染。這種致病菌的特點不包括

    A.尿素酶試驗陽性     

    B.應使用兩種抗菌藥+鉍劑+PPI聯(lián)合治療

    C.與急性糜爛性胃炎的發(fā)病有關

    D.革蘭氏染色陰性     

    E.培養(yǎng)3~7天可見針狀大小的菌落

    【答案】C

    27.患者大便隱血(+),估算其消化道出血量至少大于

    A.50ml

    B.200ml

    C.8ml

    D.6ml

    E.5ml

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    28.患者男,3歲,雙下肢(含雙側臀、大腿、小腿、足)燒傷,有水皰,劇痛,其傷情判斷為

    A. 淺Ⅱ°燒傷,46%

    B. 深Ⅱ°燒傷,37%

    C. 淺Ⅱ°燒傷,37%

    D. 淺Ⅱ°燒傷,43%

    E. 深Ⅱ°燒傷,43%

    【答案】C,46-(12-3)=37。

    (29~30題共用備選答案)

    A.尿酸鹽結石      

    B.草酸鈣結石

    C.胱氨酸結石      

    D.磷酸鹽結石

    E.混合性結石

    29.上尿路最常見的尿路結石為

    30.在堿性尿液中易形成的結石為

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