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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站病例分析歷年考點題:盆腔炎性疾病評分標準

    2022-05-18 15:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站病例分析歷年考點題:盆腔炎性疾病評分標準如下,實踐技能第一站病例分析是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學習,醫(yī)學教育網(wǎng)老師專門總結了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析歷年考點題如下,預祝大家都能取得優(yōu)異成績:

    查看匯總:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站【病例分析22分】歷年考點題匯總

    分值占比
    病例分析

    分值占比:實踐技能第一站病例分析分值占比為22分,答題時間一般在12~15分鐘左右。

    考試形式:考察臨床思維能力,試題計算機呈現(xiàn),考生紙筆作答。

    女性,34歲。下腹痛伴發(fā)熱1天。

    患者平素月經(jīng)規(guī)律,無痛經(jīng),末次月經(jīng)6天前。1天前出現(xiàn)下腹持續(xù)性墜痛,向腰骶部放射,伴發(fā)熱,體溫最高39.6℃,無惡心、嘔吐,無腹瀉,無陰道流血,小便正常。自服“阿莫西林膠囊”2粒,無改善,急診入院。既往體檢。否認傳染病接觸史。G1P1。無遺傳病家族史。

    查體:T 39.2℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 110/60mmHg,營養(yǎng)中等,皮膚黏膜無黃染和瘀點,淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率100次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝脾肋下未觸及,下腹有壓痛,無反跳痛,未觸及包塊,移動性濁音(-),腸鳴音正常。

    婦科檢查:陰道見膿性分泌物,有異味。宮頸充血,舉痛(+),宮頸管有膿性分泌物;宮體稍大,有壓痛;右側附件增厚,有壓痛。

    實驗室檢查:血常規(guī):Hb 110g/L,WBC 14.0×109/L,N 0.90,PLT 210×109/L,尿hCG檢測(-)。

    婦科B超:子宮及雙附件未見明顯異常。

    評分標準(總分22分)

    一、初步診斷(3分)

    盆腔炎性疾?。ù稹凹毙耘枨谎住钡?分,答“盆腔炎”得2.5分)。(3分)

    二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依所據(jù),扣1分)(5分)

    1.育齡女性,下腹墜痛伴發(fā)熱。(1分)

    2.查體:T 39.2℃,下腹有壓痛。婦科檢查:陰道見膿性分泌物,有異味。宮頸充血,舉痛(+),宮頸管有膿性分泌物;宮體稍大,有壓痛;右側附件增厚,有壓痛。(3分)

    3.血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例增高。(1分)

    三、鑒別診斷(3分)

    1.急性闌尾炎。(1分)

    2.異位妊娠。(1分)

    3.卵巢囊腫蒂扭轉或破裂。(1分)

    四、進一步檢查(5分)

    1.陰道分泌物涂片檢查白細胞。(1分)

    2.宮頸管分泌物涂片檢查淋病奈瑟菌。(1分)

    3.宮頸管分泌物培養(yǎng)和藥物敏感試驗。(2分)

    4.C-反應蛋白(CRP)或血沉。(0.5分)

    5.腹部B超。(0.5分)

    五、治療原則(6分)

    1.支持治療:半臥位休息,對癥治療,物理降溫。(1.5分)

    2.抗菌藥物治療:靜脈(1分)應用廣譜抗菌藥物(1分);藥物敏感試驗結果報告后,選用敏感抗菌藥物(2分)。(4分)

    3.中藥治療。(0.5分)

    【說明:以上內容為考生回憶還原考點題,題干或者解析可能不全,僅供參考!】

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