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    2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試每天一個知識點:妊娠期糖尿病診斷標準與分期

    2023-09-21 18:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    匯總:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試備考知識點+題學練結合,每天一個知識點!

    考點:妊娠期糖尿病診斷標準與分期

    (1)葡萄糖耐量試驗(OGTT)檢查:有條件的醫(yī)院應在妊娠24~48周及以后,對所有未被診斷為糖尿病的孕婦進行75gOGTT。

    1)75g葡萄糖耐量試驗:試驗前3日正常體力活動,每日進食碳水化合物不少于150g,實驗前1日晚餐后禁食8~12小時。

    2)5分鐘內(nèi)口服含25%葡萄糖水300ml。

    3)分別抽取服糖前、服糖后1小時、服糖后2小時的靜脈血,采用葡萄糖氧化酶法測定血漿葡萄糖水平。

    4)診斷標準:空腹、服糖后1小時、服糖后2小時的血糖正常值分別為≤5.1mmol/L,≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM。

    (2)妊娠24~28周空腹血糖檢查:≥5.lmmol/L者可以直接診斷為GDM,不必再做75gOGTT;4.4mmol/L至≤5.lmmol/L者,做75gOGTT;≤4.4mmol/L者可暫不行75gOGTT。

    (3)具有GDM高危因素的孕婦,首次OGTT正常者,在妊娠晚期可重復OGTT。

    (4)妊娠28周后首次孕檢者,建議初診查空腹血糖或75gOGTT。

    妊娠合并糖尿病分期

    A級:妊娠期診斷的糖尿病。

    A1級:經(jīng)控制飲食,空腹血糖<5.3mmol/L,餐后2小時血糖<6.7mmol/L。

    A2級:經(jīng)控制飲食,空腹血糖≥5.3mmol/L,餐后2小時血糖≥6.7mmol/L。

    B級:顯性糖尿病,20歲以后發(fā)病,病程<10年。

    C級:發(fā)病年齡10~19歲,或病程達10~19年。

    D級:10歲前發(fā)病,或病程≥20年,或合并單純性視網(wǎng)膜病。

    F級:糖尿病腎病。

    R級:眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體積血。

    H級:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

    T級:有腎移植史。

    經(jīng)典例題

    患者女性,28歲,妊娠28周。糖耐量試驗空腹、服糖后1小時、服糖后2小時的血糖正常值分別為5.8mmol/L,10.0mmol/L、8.3mmol/L,1周后早餐后2小時血糖為8.7mmol/L,患者系初次妊娠,既往無糖尿病史。診斷為

    A.妊娠期糖耐量減低

    B.妊娠期糖尿病

    C.特殊類型糖尿病

    D.糖耐量異常

    E.糖尿病合并妊娠

    【正確答案】B

    【答案解析】妊娠期糖尿病診斷標準:空腹、服糖后1小時、服糖后2小時的血糖正常值分別為≤5.1mmol/L,≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM。

    【聲明:本文為正保醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學教育網(wǎng)?!?/span>

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