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    2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“心血管系統(tǒng)”考點速記1-20條

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    【匯總】2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺1000+精編速記考點

    “心血管系統(tǒng)”考點速記1-20條

    1.心力衰竭的最常見的誘因是感染。

    2.Killip——急性心梗的分級

    Ⅰ級:尚無明顯的心力衰竭;

    Ⅱ級:有左心衰竭,肺部啰音1/2肺野;

    Ⅲ級:肺部有啰音,且啰音的范圍1/2肺;

    Ⅳ級:心源性休克,有不同階段和程度的血流動力學(xué)變化。

    3.紐約——慢性單純左心衰竭、射血分數(shù)降低的心力衰竭患者的心功能分級。

    I級:患者患有心臟病,但活動量不受限制,平時一般活動不引起氣短、疲乏或心悸;

    Ⅱ級:心臟病患者的體力活動受到輕度限制,休息時無癥狀,但平時一般活動下可出現(xiàn)氣短、疲乏或心悸;

    Ⅲ級:心臟病患者的體力活動明顯受限,休息時無癥狀,小于平時的一般活動(或家務(wù)活動)即可引起上述癥狀;

    Ⅳ級:心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動后加重。

    4.全心衰:左心衰后右心衰→右心排血少→肺動脈血少→肺淤血少→呼吸困難        減輕。

    5.心力衰竭一般治療:去除病因、監(jiān)測體重、限鈉與限水、營養(yǎng)與飲食、休息與適度運動。輕中度心力衰竭可用噻嗪類利尿劑;重度心力衰竭選用袢利尿劑。

    6.單純性下肢靜脈曲張治療:患肢穿彈力襪或彈力繃帶、硬化劑注射和壓迫療法、大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎及曲張靜脈剝脫術(shù)(適于Perthes試驗陰性,陽性者禁忌)。

    7.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預(yù)激綜合征伴心房顫動禁用洋地黃。

    8.洋地黃中毒:服用期間新出現(xiàn)各種心律失常,以快速心律失常伴傳導(dǎo)阻滯為特征。

    9.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率;支氣管哮喘、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯禁用;心率<60次/分、低血壓慎用。

    10.急性左心衰治療:取坐位,雙腿下垂;吸氧;嗎啡,伴CO2潴留者不宜應(yīng)用;氨茶堿;首選呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普鈉擴張血管;正性肌力藥物。

    11.肥厚型心肌病的雜音

    雜音減輕---心肌收縮力下降或左室容量增加:β受體阻滯劑、下蹲位、舉腿;

    雜音增強---心肌收縮力增強或左室容量減少:硝酸甘油、Valsalva動作、洋地黃。

    12.陣發(fā)性房顫:持續(xù)時間7的房顫,一般48小時,自行轉(zhuǎn)復(fù);

    持續(xù)性房顫:持續(xù)時間7的房顫,一般不能自行轉(zhuǎn)復(fù),需要進行藥物或電復(fù)律。

    13.房顫:心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不等、脈短絀。

    14.房顫P波消失,代之以f波,頻率350~600次/分,其大小、形態(tài)和振幅不同。

    15.房顫抗凝治療:華法林:前三后四。

    16.房顫治療:轉(zhuǎn)復(fù)竇律或控制心室率。轉(zhuǎn)復(fù)竇律:藥物轉(zhuǎn)復(fù)(普羅帕酮、胺碘酮)、電轉(zhuǎn)復(fù)(有血流動力學(xué)障礙和藥物轉(zhuǎn)復(fù)無效者);控制心室率:β受體阻滯劑、維拉帕米、洋地黃類。

    17.陣發(fā)性室上性心動過速特點:突發(fā)突止、整齊。

    18.陣發(fā)性室上性心動過速治療:刺激迷走神經(jīng);腺苷、維拉帕米、普羅帕酮等靜脈注射;電復(fù)律;射頻消融。

    19.當(dāng)患者出現(xiàn)嚴重的心絞痛、心肌缺血、低血壓或心力衰竭時,應(yīng)立即進行同步電復(fù)律。

    20.室早:提前發(fā)生的、寬大畸形的QRS波,時限通常>0.12秒,其前無P波;代償間歇完全。

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