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    直腸息肉的病理類型及癥狀表現(xiàn)(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試重要考點回顧)

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    (一)病理類型

    1.腸息肉

    (1)新生物性息肉——腺瘤性息肉——公認(rèn)的癌前病變。

    ①管狀腺瘤(最多見);②絨毛狀腺瘤;③管狀絨毛狀腺瘤

    絨毛狀成分越多,癌變可能性越大。

    (2)非腫瘤性息肉:

    ①幼年性息肉:儲留性囊腔——錯構(gòu)瘤;

    ②炎性息肉:潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、血吸蟲病、腸阿米巴等慢性炎癥刺激所形成。

    2.腸息肉病——在腸道廣泛出現(xiàn)數(shù)目多于100顆的息肉。

    (1)家族性腺瘤性息肉病:

    青春發(fā)育期出現(xiàn),癌變傾向性很大。

    (2)腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤

    (Gardner綜合征):與遺傳有關(guān),癌變傾向明顯,30~40歲。

    (3)色素沉著息肉綜合征(PeutzJeghers綜合征):錯構(gòu)瘤。

    家族性腺瘤性息肉病

    ①多發(fā)性,腺瘤>100個;

    ②多形性,管狀、絨毛狀、混合腺瘤;

    ③癌變傾向性很大。

    Gardner綜合征

    ①腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤;

    ②與遺傳有關(guān);

    ③癌變傾向明顯。

    Peutz-Jeghers綜合征

    黑斑息肉病

    口腔黏膜、口唇、口周及雙手指掌黑色素沉著

    錯構(gòu)瘤

    (二)臨床表現(xiàn)

    1.腸道刺激癥狀:腹瀉或排便次數(shù)增多,黏液膿血便。

    2.大便帶血。

    3.腸梗阻及腸套疊。

    4.直腸息肉——間歇性便血、肛門可復(fù)性腫塊、便頻、里急后重及便不盡感。

    直腸息肉——直腸指診;

    結(jié)腸鏡——明確診斷。

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