關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題涉及的考點(diǎn)精講——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病理表現(xiàn)”的內(nèi)容，相信很多人都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

1.關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn):

（1）疼痛與壓痛。

（2）腫脹：關(guān)節(jié)積液或周圍組織炎癥，依次為腕、近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、膝、足趾關(guān)節(jié)、肘、肩、踝關(guān)節(jié)。顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)和上頸椎寰樞關(guān)節(jié)。

（3）晨僵：晨起或靜止一段時(shí)間后運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)黏膠樣僵硬不適，活動(dòng)受限，在經(jīng)過(guò)活動(dòng)后具有緩解的現(xiàn)象。

（4）關(guān)節(jié)畸形：滑膜炎致骨關(guān)節(jié)破壞，肌腱韌帶損傷。①梭形腫脹：指近端指間關(guān)節(jié)腫脹膨大，關(guān)節(jié)近、遠(yuǎn)端軟組織腫脹較輕，形成梭形，為早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。②天鵝頸樣畸形：指近端指間關(guān)節(jié)過(guò)度伸展，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲。③紐孔花畸形：與天鵝頸畸形相反，指近端指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)端過(guò)伸。④尺側(cè)偏斜：指軟組織松弛無(wú)力，遠(yuǎn)端指骨掌側(cè)半脫位。⑤功能活動(dòng)受限。

2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn):

重癥RA，病理為血管炎。

（1）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：15%～25%RA患者晚期、嚴(yán)重全身癥狀者、伴高滴度RF.淺表結(jié)節(jié)：肘部、關(guān)節(jié)鷹嘴突、骶部；深部結(jié)節(jié)：胸膜和心包膜的表面、肺或心臟。

（2）類風(fēng)濕血管炎：壞死性血管炎。①肺間質(zhì)纖維化；②心：心包炎、心肌炎、冠狀動(dòng)脈炎、心瓣膜損害、心包填塞和心包縮窄；③腦：腦血管意外、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、彌散性腦病、癡呆、癲癇；④費(fèi)爾蒂（Felty）綜合征：指RA患者合并白細(xì)胞減少和脾大者。占所有RA患者的約1%，2/3為女性，在關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)期98%有高滴度RF，2/3為ANA陽(yáng)性；⑤其他：肺動(dòng)脈高壓癥、壞死性腎小球腎炎、血栓形成或出血傾向、皮膚嚴(yán)重雷諾現(xiàn)象、指端壞死、末梢壞疽或潰瘍、頸椎、寰-樞椎半脫位。

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