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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試還原考點練習題——肝腹水腹腔穿刺術

    2020-07-11 18:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    肝腹水腹腔穿刺術是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能基本操作考試還原考點練習題之一,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理具體的操作流程如下:

    根據(jù)病情和需要可取平臥位、半臥位或稍左側臥位,并盡量使病人舒適,以便能耐受較長手術時間。

    2.選擇適宜的穿刺點①左下腹部臍與髂前上棘連線的中、外l/3交點處,不易損傷腹壁動脈;

    ②側臥位穿刺點在臍水平線與腋前線或腋中線交叉處較為安全,常用于診斷性穿刺;

    ③臍與恥骨聯(lián)合連線的中點上方1.0cm,稍偏左或偏右1——1.5cm處,無重要器官且易愈合;

    ④少數(shù)積液或包裹性積液,可在B超引導下定位穿刺。

    3.戴無菌手套,穿刺部位常規(guī)消毒及蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚至腹膜壁層做局部麻醉。  

    4.術者用左手固定穿刺都皮膚,右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁,然后傾斜45°——60o進1——2cm后再垂直刺于腹膜層,待感針峰抵抗感突然消失時,表示針頭已穿過腹膜壁層即可抽取腹水,并將抽出液放入試管中送檢。作診斷性穿刺時,可直接用20ml或50ml注射針及適當針頭進行。大量放液時,可用8號或9號針頭,并在針尾接一橡皮管,再夾輸液夾子以調節(jié)速度,將腹水引入容器中以備測量和化驗檢查。注意放液不宜過多過快,肝硬化患者一般一次不宜超過3000ml。

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