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    臨床執(zhí)業(yè)心血管系統(tǒng)考點——主動脈瓣狹窄的治療

    2019-05-24 19:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    關于“主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)”相關考點,相信參加2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關注。為幫助大家記憶,提高備考效果,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點“主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)”相關內(nèi)容,供大家結(jié)合學習:

    點擊查看臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“主動脈瓣狹窄的治療”試題精選

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點精講】

    主動脈瓣狹窄治療

    1.內(nèi)科治療

    (1)預防感染性心內(nèi)膜炎;

    (2)無癥狀者定期復查;

    (3)心房顫動患者需要抗凝;

    (4)心絞痛慎用硝酸酯類藥物;

    (5)小心使用洋地黃和利尿劑;醫(yī)學|教育網(wǎng)過度利尿可因低血容量致左室舒張末壓降低和心排血量減少,發(fā)生直立性低血壓,故應小劑量應用利尿劑;

    (6)避免使用作用于小動脈的血管擴張劑,以防血壓過低;

    (7)β受體阻滯劑也應該避免使用。

    2.外科治療:重度主動脈瓣狹窄患者伴以下情況之一者推薦主動脈瓣置換手術(shù):①有主動脈瓣狹窄相關癥狀;②無癥狀,但符合以下條件之一者:LVEF<50%并排除其他原因所致;或運動試驗顯示與主動脈瓣狹窄明確相關的癥狀或出現(xiàn)血壓下降;或為極重度主動脈瓣狹窄(跨瓣峰流速>5.5m/s);或伴嚴重瓣膜鈣化且跨瓣流速峰值增加≥0.3m/(s·年);③中、重度主動脈瓣狹窄并需接受冠狀動脈搭橋、升主動脈或其他瓣膜手術(shù)。

    3.介入治療:

    (1)球囊瓣膜成形術(shù):少用。

    (2)經(jīng)導管主動脈瓣移植術(shù)(TAVI):主要用于因嚴重并發(fā)癥而不適合常規(guī)手術(shù)的有癥狀的重度主動脈瓣狹窄患者。

    【進階攻略】

    該知識點重點掌握內(nèi)科治療的適應證和用藥禁忌;醫(yī)學|教育網(wǎng)外科治療上推薦使用主動脈瓣置換手術(shù),需掌握手術(shù)的適應證;其他的內(nèi)容熟悉,考試主要為A型題,基本上每兩年考一次。

    【易錯易混辨析】

    二尖瓣狹窄外科治療主要為二尖瓣瓣膜修補術(shù)和置換術(shù)。

    主動脈狹窄重度時可使用主動脈瓣置換還可以介入治療。

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