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強直性脊柱炎的治療

【考頻指數】★★★

【考點精講】

強直性脊柱炎的治療

——目的：緩解癥狀、減慢病情進展。

1.強直性脊柱炎的非藥物治療

宣教——成功治療的關鍵。

鼓勵堅持活動，選擇恰當的鍛煉方式，注意立、坐、臥的正確姿勢，睡硬板床、低枕等。

2.強直性脊柱炎的藥物治療

（1）NSAID：緩解關節(jié)疼痛和晨僵的一線藥物。

（2）DMARD：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特，能降低血沉、CRP，改善活動性外周關節(jié)炎的腫脹和疼痛。但對僅有中軸受累者無效。

（3）腫瘤壞死因子拮抗劑：可減輕炎癥，控制疾病進展，早期使用療效更佳。

（4）糖皮質激素——急性葡萄膜炎、重癥或頑固性關節(jié)炎者。

3.強直性脊柱炎的手術

適用：髖關節(jié)僵直和嚴重脊柱后凸畸形的晚期患者；

人工關節(jié)置換術、畸形矯正術。

【進階攻略】

強直性脊柱炎主要是藥物治療，其具體的治療方式和方法是考核重點，強直性脊柱炎的核心考點較多，可以與前幾個知識點共同組合為病例分析題，藥物的選擇可以作為獨立的A1型題。希望同學們針對該部分內容多下功夫，容易掌握、容易得分。

【易錯易混辨析】

強直性脊柱炎主要目的是緩解癥狀、控制病情進展。但是治療方案應該根據每個患者的具體情況而定。需要知道的是非甾體抗炎藥是緩解關節(jié)疼痛和晨僵的一線藥物。

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