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    泌尿系統(tǒng)“腎盂癌的病理、臨床表現(xiàn)與診斷”-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)

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    腎腫瘤之腎盂癌

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】

    腎盂癌

    (一)病理:

    移行上皮細(xì)胞乳頭狀癌。

    由于腎盂壁肌層很薄,淋巴組織豐富,易發(fā)生早期淋巴轉(zhuǎn)移。

    (二)臨床表現(xiàn)

    早期——間歇性無(wú)痛性肉眼血尿。

    晚期:消瘦、貧血、腹部腫物、下肢水腫及骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。

    (三)診斷

    1.尿細(xì)胞學(xué):可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

    2.靜脈尿路造影:腎盂內(nèi)充盈缺損。

    3.逆行腎盂造影:腎盂充盈缺損。

    4.B超、CT、MRI。

    5.輸尿管腎鏡:直接觀察并可活檢。

    6.CT增強(qiáng)+三維重建(CTU)是診斷腎孟、輸尿管癌的首要手段,磁共振水成像(MRU)的診斷效能與CTU相當(dāng)。

    (四)治療

    標(biāo)準(zhǔn)手術(shù):切除患腎+全長(zhǎng)輸尿管,包括輸尿管開(kāi)口部位的膀胱壁。

    【進(jìn)階攻略】

    掌握間歇性無(wú)痛性肉眼血尿是腎盂腫瘤的早期特點(diǎn);腎盂腫瘤手術(shù)切除腎及全長(zhǎng)輸尿管,包括輸尿管開(kāi)口部位的膀胱壁。題型多為A型題,需要注意與腎癌的鑒別,尤其是腎癌浸潤(rùn)到腎盂后的鑒別更是重點(diǎn)。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    腎癌和腎盂癌都可以出現(xiàn)間歇性無(wú)痛性肉眼血尿,但腎癌是早期不出現(xiàn),腎盂癌是早期即可出現(xiàn)。

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