醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第27期已發(fā)布，股骨頸骨折與轉(zhuǎn)子間骨折經(jīng)常弄混淆，所以今天主要復(fù)習(xí)這兩個(gè)疾病的相關(guān)知識點(diǎn)。

問題索引：

1.【問題】股骨頸骨折的分類有哪些？

2.【問題】股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型有哪些？

3.【問題】股骨頸骨折與轉(zhuǎn)子間骨折如何鑒別？

具體解答：

1.【問題】股骨頸骨折的分類有哪些？

【解答】1.按骨折線部位分類

（1）股骨頭下骨折：血供少，易發(fā)生缺血壞死。

（2）經(jīng)股骨頸骨折：供血不足，易發(fā)生骨折不愈合。

（3）股骨頸基底骨折：容易愈合。

2.按X線表現(xiàn)分類

（1）內(nèi)收骨折：Pauwels角（遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線所成的夾角）＞50°。骨折面接觸較少，易再移位，屬于不穩(wěn)定性骨折。

Pauwels角越大，骨折端所受的剪切力越大，骨折越不穩(wěn)定。

（2）外展骨折：Pauwels角＜30°。

骨折面接觸多，剪力小，不容易再移位，屬于穩(wěn)定性骨折。

3.按移位程度分類（Garden分型）

Ⅰ型：不完全骨折，僅出現(xiàn)裂紋。

Ⅱ型：完全骨折，但無移位。

Ⅲ型：完全骨折，部分移位，且股骨頭與股骨頸有接觸。

Ⅳ型：完全移位。

2.【問題】股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型有哪些？

【解答】Tronzo和Evans的分類方法：

Ⅰ型：單純轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由外上斜向下內(nèi)，無移位；

Ⅱ型：發(fā)生移位，合并小轉(zhuǎn)子撕脫骨折，但股骨矩完整；

Ⅲ型：合并小轉(zhuǎn)子骨折，累及股骨矩，常伴轉(zhuǎn)子間后部骨折；

Ⅳ型：伴大、小轉(zhuǎn)子粉碎骨折，可出現(xiàn)股骨頸和大轉(zhuǎn)子冠狀面的爆裂骨折；

V型：反轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由內(nèi)上斜向下外，可伴有小轉(zhuǎn)子骨折，股骨矩破壞。

3.【問題】股骨頸骨折與轉(zhuǎn)子間骨折如何鑒別？

附件下載： 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2022年第27期

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