同工酶測(cè)定的臨床意義是什么呢？使用的是什么方法呢？跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

（1）方法：LD同工酶分離和定量的方法主要為電泳法。

心肌損傷時(shí)主要是LD1同工酶增高，因此測(cè)定LD1同工酶才對(duì)AMI診斷有意義。

如采用LD1/總LD比值則可進(jìn)一步提高診斷的特異性。但由于方法煩瑣，目前LD同工酶測(cè)定在AMI診斷上應(yīng)用少。

（2）參考值：瓊脂糖電泳

LD1：（28.4±5.3）%

LD2：（41.0±5.0）%

LD3：（19.0±4.0）%

LD4：（6.6±3.5）%

LD5：（4.6±3.0）%

血液中同工酶的比例應(yīng)為：

LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5

LD1/LD2＜0.76（正常情況下）

心肌梗死時(shí)不僅LD1升高，往往還有LD2相對(duì)降低，故LD1/LD2比值（＞0.76）更敏感和特異。

LD1/LD2的敏感性為75%～86%，特異性為85%～90%。AMI的診斷限為L(zhǎng)D1/LD2＞1.0。

（3）臨床意義：

1）通常在AMI后6hLD1開始出現(xiàn)升高，總LD活性升高略為滯后。由于AMI時(shí)LD1較LD2釋放多，因此LD1/LD2＞1.0，LD1/LD2比值的峰時(shí)約在發(fā)病后24～36h，然后開始下降，發(fā)病后4～7d恢復(fù)正常。

2）當(dāng)AMI病人的LD1/LD2倒置且伴有LD5增高時(shí)，預(yù)后比僅出現(xiàn)LD1/LD2倒置差，LD5增高提示病人心衰伴有肝臟淤血或肝功能衰竭。

3）LD1活性大于LD2或出現(xiàn)LD圖形倒置，也可出現(xiàn)在心肌炎、巨細(xì)胞性貧血和溶血性貧血，但體外溶血通常不會(huì)導(dǎo)致LD1＞LD2。

4）在肝實(shí)質(zhì)病變，如病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌時(shí)，同工酶檢查可出現(xiàn)LD5＞LD4，在膽管梗阻未累及肝實(shí)質(zhì)前仍為L(zhǎng)D4＞LD5。

惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移時(shí)常伴有LD4和LD5升高?！?/span>

5）骨骼肌疾病時(shí)LD5＞LD4，各型肌萎縮早期LD5升高，晚期可出現(xiàn)LD1和LD2升高。

6）肺部疾患可有LD3升高，白血病時(shí)常有LD3和LD4的升高。

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