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    檢驗師:《答疑周刊》2018年第46期

    2018-04-17 11:19 來源:
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    檢驗師:《答疑周刊》2018年第46期:

    1.胸痛發(fā)作已10h,疑為急性心肌梗死,實驗室檢查優(yōu)先推薦的方案為

    A.僅需測定CK-MB

    B.僅需測定Mb

    C.同時測定CTn和CK-MB

    D.同時測定Mb和CK-MB

    E.同時測定Mb和CTnI

    【答案】A

    【提問】為什么不是C選項?

    【解析】Mb為早期心肌損傷標(biāo)志之一,4~12h達(dá)峰值,患者胸痛發(fā)作已達(dá)10小時,已經(jīng)沒有測Mb的必要。

    而CK-MB10~24h達(dá)峰值,此時測CK-MB效果最好。

    2.29歲女性,發(fā)熱1周,食欲缺乏、乏力、腹脹、腹瀉、脾大。外周血白細(xì)胞偏低,起病后曾服退熱藥及磺胺藥,發(fā)熱仍不退,臨床懷疑為傷寒病。為進(jìn)一步確診,首選應(yīng)做的檢查是

    A.肥達(dá)反應(yīng)

    B.血培養(yǎng)

    C.尿培養(yǎng)

    D.糞便培養(yǎng)

    E.骨髓培養(yǎng)

    【答案】E

    【提問】為什么不是肥達(dá)反應(yīng)?

    【解析】腸熱癥1~2周采血液,2~3周采尿便,整個病程骨髓分離細(xì)菌陽性率較高;食物中毒采食物與糞便。

    肥達(dá)氏反應(yīng)是用已知傷寒菌的H(鞭毛)和O(菌體)以及甲型(A)與乙型(B)副傷寒沙門氏菌的標(biāo)準(zhǔn)液與病人血清做凝集試驗,用于傷寒副傷寒的輔助診斷,而不是確診實驗。

    3.嚴(yán)重腹瀉可引起

    A.碳酸氫鹽喪失,造成酸中毒

    B.胃酸損失

    C.腎臟對NaHCO3重吸收代償降低

    D.引起堿中毒

    E.引起高血鉀

    【答案】A

    【提問】嚴(yán)重腹瀉不是會造成低鉀,低鉀會造成堿中毒,為什么是酸中毒?

    【解析】嚴(yán)重腹瀉能使堿性物質(zhì)(碳酸氫鹽)喪失過多,造成酸堿平衡紊亂,引起酸中毒。

    需要加以記憶的是:嚴(yán)重嘔吐會引起低鉀堿中毒,而嚴(yán)重腹瀉會引起碳酸氫鹽降低,導(dǎo)致代謝性酸中毒。

    初級檢驗師:《答疑周刊》2018年第46期(word版本下載)

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