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始動因子——牙茵斑

1.口腔中不能被水沖去或漱掉的細菌性斑塊，是由基質包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙間或修復體表面的軟而未礦化的細菌性群體。

﹥由細菌和基質組成

√獲得性膜的形成

√細菌的黏附和聚集

√菌斑的成熟（10——30天）

2.牙茵斑生物膜

緊密附著、抵抗殺滅、營造合適的微環(huán)境。

﹥獲得性膜的形成

﹥細菌的黏附和聚集

﹥菌斑的成熟

12小時可被菌斑染色劑著色，9天形成生態(tài)群體，10——30天成熟達高峰。

3.作為牙周病始動因子的證據(jù)—菌斑微生物引起的感染性疾病。

·實驗性齦炎的發(fā)生與菌斑堆積的情況有關

·流行病學調查

·機械除菌或抗菌治療有效

·動物實驗研究

·宿主免疫反應

4.齦上菌斑、齦下菌斑（附著性齦下菌斑、非附著性齦下菌斑）

5.牙菌斑細菌之間和宿主之間的相互作用—生態(tài)系

·齦下細菌分為6種微生物復合體

·第一復合體（紅）：與牙周炎緊密相關的菌群：福賽坦氏菌，牙齦卟啉單胞菌、齒垢密螺旋體；

·第二復合體（橙）：與牙周炎緊密相關的核心群：具核梭桿菌的牙周亞種、中間普氏菌、變黑普氏菌和微小微單胞菌等；

·第三復合體（黃）：血鏈球菌、口腔鏈球菌、輕鏈球菌、格登鏈球菌及中間鏈球菌等組成；

·第四復合體（綠）：3種二氧化碳嗜纖維菌、簡明彎曲菌、侵蝕艾肯菌、伴放線聚集桿菌；

·第五復合體（紫）：小韋榮菌和溶齒放線菌；

·第六復合體（藍）：放線菌。

6.牙周微生物的致病機制

·牙周微生物在牙周病發(fā)病中的作用

·引發(fā)宿主免疫反應在牙周病發(fā)病中的作用

（1）牙周微生物在牙周病發(fā)病中的作用（革蘭陰性的兼性厭氧菌和專性厭氧菌）

·牙周定植、存活和繁殖；

·入侵宿主組織；

·抑制或逃避宿主防御功能；

·損害宿主牙周組織

菌體表面物質（內毒素）、

有關的致病酶、

毒素、

代謝產(chǎn)物。

（2）微生物引發(fā)宿主免疫反應在牙周病發(fā)病中的作用

·免疫應答的間接作用

7.牙周疾病的病因學

·始動因子——牙茵斑

·慢性齦炎：放線菌。

·妊娠期齦炎：中間普氏菌。

·壞死性潰瘍性齦炎：具核梭桿菌、中間普氏菌、螺旋體。

·慢性牙周炎：牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、福賽坦氏菌。

·侵襲性牙周炎：伴放線聚集桿菌。

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