為幫助大家及時查缺補漏，進一步明確自己的復習情況，牢固基礎，掃清盲點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬練習——第4單元A3A4型題（二）”分享如下：

（82～84題共用題干）

患者，男，35歲，右下頜區(qū)無痛性腫脹一年，不伴有疼痛及麻木，檢查見右下頜角明顯膨隆，皮膚顏色及溫度均正常，無波動感，口內(nèi)見右磨牙區(qū)前庭溝豐滿，舌側膨隆明顯，黏膜無破潰。

82.該患者下一步最佳的檢查是

A.活檢

B.CT檢查

C.穿刺檢查

D.B超

E.X線檢查

83.根據(jù)診斷，最佳治療方案為

A.可行下頜骨刮治術

B.下頜骨區(qū)段切除

C.半側下頜骨切除術

D.下頜骨區(qū)段切除和同期植骨

E.下頜骨區(qū)段切除植鈦板，二期植骨

84.根據(jù)上述癥狀最有可能的診斷是

A.骨肉瘤

B.成釉細胞瘤

C.角化囊腫

D.頜骨骨髓炎

E.頜骨中心性癌

（85～87題共用題干）

患者，女，28歲，右下第三磨牙阻生反復腫痛，需拔除?；颊咦栽V害怕打針，曾有暈針史。術前已進食，休息可。治療設計為局麻下拔除，十分鐘后試麻效良好，醫(yī)生開始操作，術中患者頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難。

85.此時患者出現(xiàn)的癥狀是

A.麻藥中毒

B.麻藥過敏

C.癔病

D.暈厥

E.腎上腺素反應

86.最可能引起上述癥狀的原因是

A.恐懼

B.饑餓

C.疲勞

D.疼痛

E.全身健康較差

87.根據(jù)患者的情況下列哪一項處理是不必要的

A.停止注射，迅速放平座椅

B.輸液，糾正代謝紊亂

C.置病員于頭低位

D.松解衣領，保持呼吸通暢

E.芳香氨酒精或氨水刺激呼吸

（88～90題共用題干）

某患者，男，21歲。右下第三磨牙低位埋伏阻生，現(xiàn)來就診，要求拔除。

88.如醫(yī)師擬行右下智齒拔除術，最佳選用的麻醉藥物是

A.2%普魯卡因

B.1%普魯卡因

C.1%丁卡因

D.2%的利多卡因加腎上腺素

E.1%普魯卡因加腎上腺素

89.如醫(yī)師行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉術麻醉后，麻醉的區(qū)域中，下列不正確的是

A.同側下頜骨

B.同側下頜牙

C.同側牙周膜

D.同側前磨牙唇（頰）側牙齦

E.上下唇

90.如局部麻醉后，患者出現(xiàn)牙關緊閉，可能是發(fā)生了

A.感染

B.中毒

C.血腫

D.氣腫

E.麻醉藥注入翼內(nèi)肌

【參考答案】

（82～84題共用題干）

82.【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、X線特點，可做初步診斷。

83.【正確答案】D

【答案解析】對較小的腫瘤可行下頜骨方塊切除，以保存下頜骨的連續(xù)性；對較大的腫瘤應將病變的頜骨整塊切除，以保證手術后不再復發(fā)。下頜骨部分切除后，可采用立即植骨，如口腔有繼發(fā)感染或軟組織不夠時，可選用血管吻合，血循重建的組織移植術，或用克氏鋼針以及其他生物材料如鈦板固定殘端，以保持缺隙，后期再行植骨手術。

84.【正確答案】B

【答案解析】成釉細胞瘤多發(fā)生于青壯年，下頜較上頜多見，其中下頜體及下頜角部為最常見的發(fā)病部位。發(fā)生在上頜者以磨牙區(qū)多見。腫瘤生長緩慢。表現(xiàn)為無痛性、漸進性頜骨膨大。骨質(zhì)受壓則吸收變薄。

（85～87題共用題干）

85.【正確答案】D

【答案解析】暈厥臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難；重者甚至有短暫的意識喪失。

86.【正確答案】A

【答案解析】患者自訴害怕打針，曾有暈針史，是本題的提示點。暈厥是一種突發(fā)性、暫時性意識喪失。通常是由于一時性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素，以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。

87.【正確答案】B

【答案解析】防治原則：做好術前檢查及思想工作，消除緊張情緒，避免在空腹時進行手術。一旦發(fā)生暈厥，應立即停止注射，迅速放平座椅，置病員于頭低位；松解衣領，保持呼吸通暢；芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；針刺人中穴；氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖液等。暈厥無代謝紊亂，故不需進行糾正。

（88～90題共用題干）

88.【正確答案】D

【答案解析】利多卡因局麻作用較普魯卡因強，其維持時間亦較長，并有較強的組織穿透性和擴散性，是臨床上應用最多的局麻藥。

89.【正確答案】E

【答案解析】麻醉區(qū)域及效果：同側下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側牙齦、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標志。

90.【正確答案】E

【答案解析】暫時性牙關緊閉：可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時，但比較罕見。由于注射不準確，麻醉藥注入翼內(nèi)肌或咬肌內(nèi)，使肌肉失去收縮與舒張的功能，并停滯于收縮狀態(tài)，因而出現(xiàn)牙關緊閉。一般都是暫時性的。

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