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    女,48 歲,右下后牙進(jìn)食時(shí)酸痛2周——口腔醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析試題

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    女,48 歲。

    主訴:右下后牙進(jìn)食時(shí)酸痛2 周。

    現(xiàn)病史:2 周來右下后牙進(jìn)食酸痛,有時(shí)對(duì)冷敏感,平時(shí)無明顯不適。6 個(gè)月前左下后牙做根管治療,現(xiàn)無任何不適癥狀,復(fù)習(xí)病歷,治療前近中根尖病變5mmX6mm。

    既往史:否認(rèn)系統(tǒng)性疾病史。否認(rèn)藥物過敏史。

    家族史:無特殊。

    檢查:右下6(牙合)面遠(yuǎn)中探診酸痛,刺激去除后酸痛立即消失,牙髓溫度測驗(yàn)同對(duì)照牙,叩痛(-),不松動(dòng)。右下7(牙合)面窩溝發(fā)黑卡探針。右下6 視診見(牙合)面不均勻,磨耗右下7x 線示達(dá)牙本質(zhì)淺層。左下5 烤瓷冠修復(fù)體,形態(tài)、邊緣和鄰接關(guān)系正常。左下6 遠(yuǎn)中(牙合)面髓腔內(nèi)暫封物,剩余牙體組織壁薄。叩痛(-),不松動(dòng),捫診無異常,遠(yuǎn)中PD7mm。左下5x 片示根充完善,左下6x 線片見根充少量超填。左側(cè)上下頜78 缺失,剩余牙槽嵴有中度吸收,下頜前牙牙齦緣距舌系帶約6mm。全口牙石(+),余未見異常。

    解析:

    1.主訴牙的診斷:右下6牙本質(zhì)敏感;右下7中齲。

    診斷依據(jù):右下后牙進(jìn)食時(shí)酸痛,右下6(牙合)面遠(yuǎn)中探診酸痛,右下6 視診見(牙合)面不均勻磨耗。

    右下7(牙合)面窩溝發(fā)黑卡探針,右下7x 線示達(dá)牙本質(zhì)淺層。

    2.主訴診斷的鑒別:右下6與淺、中齲鑒別:齲損處應(yīng)為色深、探軟的硬組織缺損,而非硬組織光滑的牙本質(zhì)。

    右下7與深齲鑒別:齲深應(yīng)及牙本質(zhì)中層,有食冷、熱敏感癥狀。

    3.非主訴診斷:左下5、6牙體缺損;上下頜牙列缺損;牙周炎。

    4.主訴疾病的治療原則

    右下6脫敏治療。右下7充填治療。

    5.全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)

    左下6重新根管治療后樁核冠修復(fù)。固定或活動(dòng)修復(fù)上下頜78 。全口牙周潔治,口腔衛(wèi)生宣教。

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