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第四考站-題號61：

男28，口腔特殊異味伴牙齦疼痛3天

解析：

1.詢問病史要點

（一）現(xiàn)病史

1）患者自己感覺到異味還是周圍人告知患者其口腔有異味。

2）口腔異味出現(xiàn)的時間，氣味的種類。

3）口腔異味的出現(xiàn)有無誘因，是否食用了某些有氣味的食物和飲料。

4）有無牙痛，疼痛與冷刺激的關系，有無冷刺激痛、放射痛、夜間痛，有無殘根、殘冠。

5）有無牙齦出血、紅腫、疼痛癥狀，牙齦自發(fā)出血還是刷牙出血，有無膿腫或潰瘍。

6）牙齒有無松動、脫落，單個牙還是多個牙松動。

7）口腔內有無腫塊，腫塊有無潰瘍或壞死，是否疼痛。

8）近來是否過度勞累或精神緊張。

9）有無鼻咽部異常癥狀。

10）有無胃部反酸、打嗝等癥狀。

11）吸煙情況及服用藥物情況。

12）牙齦疼痛的部位、范圍、程度和時間。

13）牙齦有無出血，自動出血還是刺激后出血。

14）是否伴有牙松動、牙脫落。

（二）既往史：口腔疾病如齲病、牙周疾病、口腔癌病史及口腔治療史。

（三）全身情況：鼻咽部疾病史、呼吸系統(tǒng)疾病、消化道疾病史，有無糖尿病等及其他全身性疾病史。

2.可能的疾病：急性齦乳頭炎、急性多發(fā)性齦膿腫、殘根。

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