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    消化性潰瘍常見病因梳理——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格理論綜合考點細講

    2020-08-25 15:12 醫(yī)學教育網
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    【考頻指數(shù)】★★★

    消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,即胃潰瘍十二指腸潰瘍,因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關而得名。潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層。

    主要是胃黏膜的損傷因素與防御和修復能力之間失衡導致的黏膜損傷,胃酸、胃蛋白酶對消化道自身黏膜產生消化損傷,最終形成潰瘍。

    常見病因如下:

    1.幽門螺桿菌(HP)感染;

    2.藥物;

    3.其他因素:如吸煙、遺傳、應激、胃十二指腸運動異常等因素均可能與消化性潰瘍的發(fā)病有不同程度的關系。

    臨床表現(xiàn):上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀,但部分患者可癥狀輕或無癥狀,而以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。典型的消化性潰瘍有如下臨床特點:慢性過程;周期性發(fā)作;發(fā)作時上腹部或偏右;潰瘍活動時上腹部可有局限性壓痛,緩解期無明顯體征。

    并發(fā)癥:出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。

    胃鏡及其活檢:是確診消化性潰瘍首選的檢查方法。

    X線鋇餐檢查:適用于胃鏡檢查有禁忌或不接受胃鏡檢查者。

    幽門螺桿菌檢測:應列為消化性潰瘍診斷的常規(guī)檢查項目。

    治療的目的:消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)和并發(fā)癥。

    藥物治療:抑制胃酸藥物;胃黏膜保護制劑;質子泵抑制劑、鉍劑聯(lián)合兩種抗生素的四聯(lián)療法(根除幽門螺旋桿菌)。

    手術方法的選擇:胃潰瘍多采用胃大部切除術,尤其以畢Ⅰ式胃大部切除術為首選;十二指腸潰瘍多采用畢Ⅱ式胃大部切除術、高選擇性迷走神經切斷術或選擇性迷走神經切斷加引流手術。

    〖醫(yī)學教育網版權所有,轉載必究〗

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