2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試在即，醫(yī)學教育網編輯整理了“2020年口腔執(zhí)業(yè)模擬練習第3套第4單元A2型題（6）”，具體內容分享如下：

二、A2

1.男，60歲。行上頜結節(jié)注射麻醉后，突然感到心悸、頭暈、頭痛、脈搏快而有力，血壓升至150/100mmHg，口唇蒼白，應考慮

A.中毒

B.暈厥

C.癔癥

D.過敏

E.腎上腺素反應

【正確答案】 E

【答案解析】 患者注射麻藥后感到心悸、頭暈、頭痛、脈搏快而有力，血壓升高，是腎上腺素造成的反應。中毒反應：興奮型會發(fā)生興奮多語，眼球震顫，運動不協(xié)調，血壓升高，脈快，抑制型血壓下降，神志不清等表現(xiàn)，興奮型雖和此患者表現(xiàn)類似，但此患者在短時間內血壓升高到150/110mmHg，屬于腎上腺素作用。腎上腺素誤注入血管會使血壓驟然升高，而興奮型中毒表現(xiàn)血壓升高不及腎上腺素作用明顯；暈厥會造成脈搏無力與描述不符；癔癥可以出現(xiàn)暈厥、過敏樣癥狀，但發(fā)作時無陽性體征；過敏反應分為延遲反應和即刻反應，延遲反應常見血管神經性水腫，偶見蕁麻疹等全身癥狀，即刻反應是當用極少量藥后，立即發(fā)生極嚴重的類似中毒癥狀，患者突然驚厥、昏迷、呼吸、心搏驟停而死亡。

2.患者，女，55歲。要求拔除右上頜第一磨牙。患者患有甲狀腺功能亢進4年余。檢查：靜息脈搏為90次/分，基礎代謝率為+16%，未見其他并發(fā)癥狀發(fā)生。下列敘述中正確的是

A.為拔牙禁忌證，內科醫(yī)師監(jiān)控下可拔除

B.麻藥中可以加少量的腎上腺素

C.可使用地卡因行阻滯麻醉

D.減少對患者的精神刺激，術后預防感染

E.以上都正確

【正確答案】 D

【答案解析】 當甲狀腺功能亢進患者靜息脈搏在100次/分以下，基礎代謝率在+20%以下為拔牙適應證。甲亢患者拔牙時麻藥中不能加腎上腺素。對于甲亢患者應注意減少對其精神刺激，術后預防感染。地卡因毒性大不適用阻滯麻醉。

3.患者男性，56歲，因急性根尖膿腫致左下頜骨急性中央性頜骨骨髓炎。查：左下后牙Ⅲ度松動，牙周溢膿，其治療方案中不正確的是

A.及早拔除病灶牙及相鄰的松動牙

B.全身足量應用抗生素

C.局部行超短波理療

D.形成黏膜下膿腫時應及時切開

E.引流不暢時可去除部分骨

【正確答案】 C

【答案解析】 急性中央性頜骨骨髓炎導致牙齒松動，需拔除牙齒，應用抗生素，形成膿腫要切開排膿，如引流不暢則可以去除部分骨質以利引流。但是在初期可以使用超短波理療達到止痛，活血的作用，但是針對于患者的情況不適合進行此種治療方法。

4.女，35歲。頰面部外傷伴昏迷，經現(xiàn)場緊急處理后準備護送到醫(yī)院就診，處理中不正確的是

A.俯臥位

B.額部墊高

C.仰臥位

D.隨時觀察，防止窒息和休克發(fā)生

E.若懷疑有頸椎損傷，在搬運時應有2——4人同時進行

【正確答案】 C

【答案解析】 外傷處理的一般原則：

①迅速做好急救，如包扎、止血、止痛、固定等，及時得到外科處理；

②對開放性創(chuàng)傷，要根據傷情和當時的條件，盡快做好早期外科處理。

對傷情一時判斷不清者，要邊處理邊觀察邊檢查，查明原因后再做進一步處理。為了防止氣道阻塞而發(fā)生窒息，應避免仰臥位。

5.一名女工工作時，因機器纏繞頭發(fā)，造成頭皮及面部大面積軟組織撕脫傷，以下關于傷情不正確的說法是

A.傷情重、出血多、易發(fā)生休克

B.應及時清創(chuàng)，復位縫合

C.如撕脫組織有血管可吻合，應即刻行血管吻合組織再植術

D.如撕脫組織無血管可吻合，口腔頜面部血供豐富，在傷后6小時內，也應盡量復位縫合

E.如撕脫的組織瓣損傷過重，傷后已超過6小時，組織已不能利用，應在清創(chuàng)后進行皮片游離移植，消滅創(chuàng)面

【正確答案】 D

【答案解析】 如無血管可供吻合，在傷后6小時內，可將撕脫的皮膚在清創(chuàng)后，切削成全厚或中厚層皮片作再植術。如撕脫的組織瓣損傷過重，傷后已超過6小時，組織已不能利用時，則在清創(chuàng)后，切取健康皮片游離移植消滅創(chuàng)面。

6.患者，女，35歲。右側頰側部皮下一腫塊緩慢生長4年，檢查見腫塊與皮膚緊密粘連，中央可見一個小色素點，囊腫呈圓形，與周圍組織界限明顯，最可能的診斷為

A.皮脂腺囊腫

B.皮樣囊腫

C.表皮樣囊腫

D.甲狀舌管囊腫

E.鰓裂囊腫

【正確答案】 A

【答案解析】 皮脂腺囊腫中醫(yī)稱“粉瘤”，其臨床表現(xiàn)為囊腫呈圓形，位于皮內，并向皮膚表面突出，囊壁與皮膚緊密粘連，中央可有一小色素點。皮樣囊腫和表皮樣囊腫與周圍組織、皮膚或黏膜均無粘連，且無中央的小色素點。甲狀舌管囊腫位于頸正中線。

7.10歲男孩，雙腮腺反復腫脹3年，每年腫脹4——5次，每次持續(xù)1周，無口干、眼干癥狀，腮腺造影有點球狀擴張，合適的處理為

A.理療

B.多飲水、按摩腺體，保持口腔衛(wèi)生，必要時抗感染治療

C.應行雙腮腺手術切除

D.腮腺內注入甲紫致腺體萎縮

E.主導管結扎治療

【正確答案】 B

【答案解析】 此患兒雙腮腺反復腫脹3年，每年腫脹4——5次，每次持續(xù)1周，無口干、眼干癥狀，腮腺造影有點球狀擴張，這些臨床表現(xiàn)均是兒童復發(fā)性腮腺炎特征。本病多發(fā)生于患兒，兒童期免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能低下，易發(fā)生逆行性感染，待患兒發(fā)育成熟后可以自愈。因此，對此病應采用保守治療。根據病情應為復發(fā)性腮腺炎，采取摘除腮腺這種治療方法代價太大不可取。

8.某患者髁突滑出關節(jié)窩，超越了關節(jié)運動的正常限度，以致不能自行恢復原位者為

A.翼外肌功能亢進

B.顳下頜關節(jié)脫位

C.髁突骨折

D.顳下頜關節(jié)紊亂

E.關節(jié)盤移位

【正確答案】 B

【答案解析】 此題考察的是顳下頜關節(jié)脫位的概念。髁突滑出關節(jié)窩，超越了關節(jié)運動的正常限度，以致不能自行恢復原位者，稱為顳下頜關節(jié)脫位。

9.某新生兒上唇裂開現(xiàn)來醫(yī)院求治。檢查見：左上唇部分裂開，未裂至鼻底。口內牙槽突及腭部未見異常，診斷

A.Ⅰ度唇裂

B.單側不完全性唇裂

C.單側完全性唇裂

D.混合型唇裂

E.單側隱性唇裂

【正確答案】 B

【答案解析】 單側不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底）；單側完全性唇裂（整個上唇至鼻底完全裂開）；Ⅰ度唇裂：僅限于紅唇部分的裂開；隱性唇裂，即皮膚和黏膜無裂開，但其下方的肌層未能聯(lián)合或錯位聯(lián)合，致患側出現(xiàn)淺溝狀凹陷及唇峰分離等畸形。

10.某患者，男，35歲，右側腮腺區(qū)腫物，行右側腮腺淺葉+腫物切除術+面神經解剖術術中結扎腮腺導管，選擇最佳的包扎方法是

A.卷帶

B.四頭帶

C.三角巾

D.環(huán)繞法

E.單眼交叉繃帶

【正確答案】 D

【答案解析】 腮腺區(qū)常用的包扎方法：交叉十字繃帶亦稱環(huán)繞法。

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