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    歷年考點(diǎn)題

    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)(二)

    2015-11-17 15:43 來(lái)源:
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    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)(二)

    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)

    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理這一章節(jié)難度還是很大的,要想把這考點(diǎn)全都學(xué)好,能夠合理運(yùn)用除了死記硬背之外,還需要合理的運(yùn)用。做到知其然,還要知其所以然。

    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)本章雖難度較大,但較有規(guī)律,咬咬牙也能hold住。

    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)下面小編來(lái)和大家一起梳理本章節(jié)知識(shí)點(diǎn)。

    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理

    一、心臟

    1.心臟的四個(gè)腔:左心房、左心室、右心房、右心室。

    2.四個(gè)瓣膜:二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣。

    3.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng):由負(fù)責(zé)正常沖動(dòng)形成與傳導(dǎo)的特殊心肌細(xì)胞所組成。包括竇房結(jié)、結(jié)間室、房室結(jié)、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纖維。

    4.心臟的血液供應(yīng):營(yíng)養(yǎng)心臟的血管為冠狀動(dòng)脈,有左、右兩支。左冠狀動(dòng)脈分前降支和回旋支。前降支主要負(fù)責(zé)心臟前壁、左室前側(cè)壁及室外間隔前2/3部位的心肌供應(yīng),回旋支主要負(fù)責(zé)左室側(cè)壁、后側(cè)壁及高側(cè)壁部位心肌的血液供應(yīng)。右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)右心室、左心室下壁、后壁及室間隔的后1/3部位心肌。

    5.調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng):交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。

    循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征

    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)

    一、心源性呼吸困難

    (一)概念:心源性呼吸困難最常見(jiàn)的病因是左心衰竭,常見(jiàn)表現(xiàn)形式有以下幾種:勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難(包括心源性哮喘)、端坐呼吸。

    (三)常見(jiàn)護(hù)理診斷:氣體交換受損、活動(dòng)無(wú)耐力。

    二、心源性水腫

    (一)特點(diǎn):心源性水腫最常見(jiàn)的病因?yàn)橛倚乃ソ呋蛉乃ソ摺F涮攸c(diǎn)是早期出現(xiàn)在身體低垂部位,水腫常在下午出現(xiàn)或加重,休息一夜后減輕或消失,尿量減少,近期體重增加。

    (三)常見(jiàn)護(hù)理診斷:體液過(guò)多。

    三、胸痛常見(jiàn)原因引起胸痛的特點(diǎn):心絞痛、心肌梗塞、急性心包炎、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、心血管神經(jīng)癥。

    四、心悸

    (一)概念:是指病人自覺(jué)心跳或心慌伴心前區(qū)不適。

    (二)常見(jiàn)原因:心律失常、心臟搏動(dòng)增強(qiáng)及全身性疾病。

    五、心源性暈厥

    (一)概念:由于心排血量突然驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引起一時(shí)性腦缺血、缺氧,表現(xiàn)為突發(fā)的短暫的意識(shí)喪失。由于心排血量突然下降而產(chǎn)生的暈厥,稱(chēng)阿-斯綜合征。

    (三)護(hù)理診斷:有受傷的危險(xiǎn)。

    心功能不全病人的護(hù)理

    護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)心功能不全病人的護(hù)理護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)

    一、心力衰竭的概念

    亦稱(chēng)充血性心力衰竭,可由各種心臟疾病引起,絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降,使心輸出量不能滿足機(jī)體代謝的需要,器官、組織血液灌注不足,同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血表現(xiàn)的一種綜合征。

    二、慢性心力衰竭

    (一)病因和發(fā)病機(jī)制

    1.基本病因:原發(fā)性心肌損害,心臟負(fù)荷過(guò)重包括前負(fù)荷過(guò)重和后負(fù)荷過(guò)重,心臟舒張受限。

    2.誘發(fā)因素:感染是最主要誘因,以呼吸道感染最常見(jiàn);心律失常,特別是心房顫動(dòng);生理或心理壓力過(guò)大,妊娠分娩,血容量增加如鈉鹽攝入過(guò)多、輸液輸血過(guò)快過(guò)多;其他如藥物使用不當(dāng)。

    (二)臨床表現(xiàn)

    1.左心衰竭:以肺循環(huán)淤血和心排血量降低表現(xiàn)為主。

    (一)癥狀:呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn),最早出現(xiàn)為勞力性呼吸困難,以后隨著疾病的進(jìn)展,可出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,心源性哮喘和端坐呼吸。理解其發(fā)生機(jī)制。此外,病人還可出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫樣或粉紅色泡沫樣痰、疲乏無(wú)力、尿少、心悸等表現(xiàn)。

    (二)體征:兩肺底聞及濕羅音,左心室增大,心尖部舒張期奔馬律,心尖部第一心音減弱,交替脈。

    2.右心衰竭:以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。

    (一)癥狀:胃腸道及肝臟淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。

    (二)體征:頸靜脈怒張,肝頸靜脈返流征陽(yáng)性,肝臟腫大、水腫及心臟體征。

    3.全心衰竭:左心衰竭合并右心衰竭后,因右心排血量減少,陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而減輕。

    4.心功能分級(jí):根據(jù)病人活動(dòng)能力、癥狀不同可分為四級(jí)即一、二、三、四級(jí)。

    (三)實(shí)驗(yàn)室檢查:X線檢查,超聲心動(dòng)圖檢查及漂浮導(dǎo)管檢查。

    (四)治療要點(diǎn)

    1.病因治療:基本病因治療和消除誘因。

    2.減輕心臟負(fù)荷:休息,控制鈉鹽攝入,利尿劑的應(yīng)用,血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用。

    3.增加心排血量:洋地黃類(lèi)藥物:藥理作用、種類(lèi)、給藥方法。非洋地黃類(lèi)正性肌力藥物。

    4.抗腎素-血管緊張素相關(guān)藥物的使用:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

    三、急性心力衰竭

    (一)概念:由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急劇地降低,導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。

    (二)病因:心臟解剖或功能的突發(fā)異常,使心排血量急劇降低和肺靜脈壓突然升高均可發(fā)生急性左心衰竭。

    (三)臨床表現(xiàn)

    1.癥狀:突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,呼吸頻率可達(dá)30-40次/分,端坐呼吸,咳大量粉紅色泡沫樣痰,極度煩躁不安,恐懼,面色灰白或發(fā)紺,大汗,皮膚濕冷。

    2.體征:兩肺滿布濕羅音和哮鳴音,心率增快,心尖部可聞及舒張期奔馬律。

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