問題索引：

1.【問題】怎么區(qū)別內(nèi)臟疼痛和軀體疼痛呢？

2.【問題】心臟的三尖瓣在右緣，為什么聽診區(qū)在左緣？

3.【問題】為患者擦浴時，脫衣和穿衣的順序是什么？

具體解答：

1.【問題】怎么區(qū)別內(nèi)臟疼痛和軀體疼痛呢？

【解答】腹痛的類型

1.內(nèi)臟性疼痛：是由內(nèi)臟神經(jīng)感覺纖維傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疼痛。內(nèi)臟感覺纖維分布稀少，纖維較細，興奮的刺激閾較高，傳導(dǎo)速度慢，支配的范圍又不明顯。疼痛特點是：①痛覺遲鈍，對刺、割、灼等刺激醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理不敏感，但對較強的張力和壓力性刺激（如牽拉、膨脹、痙攣、缺血）所致疼痛較敏感；②痛感彌散，定位不準(zhǔn)確；③疼痛過程緩慢、持續(xù)，常伴有焦慮、不安、恐怖等情緒反應(yīng)。

2.軀體性疼痛：是壁腹膜受腹腔病變（血液、尿液、消化液、感染等）刺激所致，其特點是能準(zhǔn)確反映病變刺激的部位，且感覺敏銳。

3.牽涉性疼痛：指某個內(nèi)臟病變產(chǎn)生的痛覺信號，被定位于遠離該內(nèi)臟的身體其他部位。如急性膽囊炎出現(xiàn)右上腹或劍突下疼痛，常伴有右肩背部疼痛。

2.【問題】心臟的三尖瓣在右緣，為什么聽診區(qū)在左緣？

【解答】三尖瓣的解剖位置是在右心室和右心房之間，但心臟瓣膜聽診音并不是在瓣膜的生長位置聽，而是聽血流通過瓣膜后撞擊在心壁的聲音，所以三尖瓣的聽診音反而是在左心。

3.【問題】為患者擦浴時，脫衣和穿衣的順序是什么？

【解答】護士為患者進行擦浴，脫衣時，先脫近側(cè)，后脫遠側(cè)；如有外傷則先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。[醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)]穿衣時，先穿遠側(cè)，再穿近側(cè)；先穿患側(cè)，再穿健側(cè)。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護士執(zhí)業(yè)資格：《答疑周刊》2024年第4期