滋養(yǎng)細胞腫瘤的血管性介入治療的適應證及手術步驟分別是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關內容如下，請各位婦產科主治醫(yī)師考生仔細查看。

適應癥

1.惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤耐藥患者，原發(fā)性絨癌或妊娠性絨癌，臨床分期多為中晚期，治療困難。

2.轉移范圍較廣，如腦轉移、肝、腎、腸、膀胱、盆壁及陰道等處分散轉移。

3.曾經多次化療，效果甚差，且化療方案雜亂，不規(guī)范，反應重，未及時處理。

4.緊急情況下腫瘤破裂致腹腔內大出血或產生休克。

5.阻斷腫瘤血液供應，致使腫瘤壞死。

6.使化療藥物在局部保持高濃度狀態(tài)，緩慢釋放，亦可減輕全身嚴重化療反應，以提高療效。

7.患者一般狀態(tài)尚好，各項檢查指標尚正常，化療反應控制，凝血機制尚好。

手術步驟

1.常規(guī)消毒、鋪巾，以腹股溝區(qū)為中心。

2.局麻下，使用Seldinger針，經皮行股動脈穿刺，進入動脈中。

3.導管插入送至腹主動脈處。

4.經壓力注射器注入造影劑，先行盆腔動脈造影，觀察血管的位置、形態(tài)、數目等，對病變定位及定性，在腫瘤破裂至腹腔內出血時，或血管產生動靜脈瘺圖像中明確診斷。

5.動脈栓塞術  ①在惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤治療中，遇有以下情況：腫瘤破裂大出血；為阻斷腫瘤血運，使腫瘤壞死；向腫瘤營養(yǎng)動脈填塞含抗癌藥物栓塞劑；使藥物局部高濃度，定位緩慢釋放，提高治療效果。②栓塞劑多為明膠海綿，價廉，易加工，無抗原性，質地柔軟，經導管注入，術后1個月可溶解吸收，使供血動脈再通，為暫時性栓塞。

6.動脈灌注化療  將動脈導管插入，保留在子宮動脈內，導管末端連接動脈蠕動泵，可持續(xù)滴注。

7.為防導管脫落，用絲線將導管固定在腹股溝部位。

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