婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網搜集整理了子宮收縮乏力的處理要點如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、 處理原則

（1）子宮收縮乏力的處理要積極尋找病因。

（2）必須再次確定產程是否已開始以及開始的時間。

（3）重新評價骨盆與胎兒的關系，若有頭盆不稱，估計經陰道分娩困難者，或出現胎兒窘迫，應及時給予剖宮產結束分娩；若無頭盆不稱和胎位異常，胎兒宮內狀況良好，估計可以經陰道分娩者，根據不同產程階段給予相應處理。

（4）對于不協調性宮縮乏力，可給予強鎮(zhèn)靜藥調節(jié)子宮收縮，希望恢復其極性。若癥狀改善，繼續(xù)觀察或用縮宮素促進宮縮；癥狀不改善或胎兒窘迫，積極以剖宮產結束分娩。

2、 一般處理

積極宣教解除產婦焦慮情緒；確診子宮收縮乏力后應當最先糾正產婦的脫水、電解質紊亂和酸中毒，鼓勵多進食，補充水分和營養(yǎng)物質。

3、 加強產時監(jiān)護

包括加強產程觀察和產程圖評價、胎心電子監(jiān)護、觀察羊水性狀，通過B超觀察羊水量、胎兒大小、胎方位、胎兒生物物理相等。

4、 重新確定產程，鑒別假臨產

對于不協調性子宮收縮乏力的處理，首先使用強鎮(zhèn)靜藥調節(jié)子宮收縮，希望恢復其極性，如哌替啶肌內注射；恢復協調性宮縮但強度弱時可加強宮縮，若未能糾正或是出現胎兒窘迫，應行剖宮產。

5、 評價頭盆關系

包括骨盆內外測量、胎兒大小估計、陰道檢查判斷有無頭盆不稱等。若發(fā)現有明顯的頭盆不稱，估計不能經陰道分娩者（產程異常），應及時行剖宮產。

6、 判斷無頭盆不稱或胎位異常

估計能經陰道分娩者的子宮收縮乏力的處理，可采取措施促進產程。

（1）潛伏期：排空直腸膀胱；鼓勵進食，補充能量及水電解質；鎮(zhèn)靜充分休息（哌替啶肌內注射），消除精神緊張；縮宮素促產。

（2）活躍早期：人工破膜、宮頸阻滯、地西泮靜脈注射，可用縮宮素，加強胎心及宮縮監(jiān)護。

（3）活躍晚期：慎用地西泮；加強監(jiān)護，避免盲目使用縮宮素。

（4）第2產程：判斷頭盆關系及骨先露高低十分重要。若無頭盆不稱（宮縮時先露明顯快速下降）用縮宮素加強宮縮，胎頭雙頂徑已過坐骨棘，必要時陰道助產。若有頭盆不稱表現或胎兒窘迫，積極剖宮產。雖然剖宮產不能完全取代陰道助產手術，但一次恰當、慎重的剖宮產術，遠比一次困難的陰道分娩對母兒有利。

（5）第3產程：積極預防產后出血。胎兒前肩娩出后，靜脈注射縮宮素，同時給予縮宮素靜脈滴注。按摩子宮，嚴密記錄陰道流血量。

7、 縮宮素催產

適用于協調性子宮收縮乏力、胎心良好、無頭盆不稱和胎位異常者。用縮宮素催產應當有專人監(jiān)護，若每10min宮縮超過5次，宮縮持續(xù)時間超過1min或胎心率發(fā)生變化，應當立即停用。

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