2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考進(jìn)入沖刺階段，為了幫助大家沖刺備考，檢測復(fù)習(xí)效果，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治專業(yè)知識A2型練習(xí)題如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

21.初產(chǎn)婦，28歲。臨產(chǎn)后靜脈滴注縮宮素，破膜后不久突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，數(shù)分鐘后死亡。本例最可能的診斷是

A.子宮破裂

B.羊水栓塞

C.重度子癇前期

D.Ⅲ度胎盤早剝

E.前置胎盤

【正確答案】 B

【答案解析】 羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來不及作許多實(shí)驗(yàn)室檢查患者已經(jīng)死亡，因此為及早診斷，必須熟悉發(fā)病誘因和前驅(qū)癥狀。多數(shù)病例在發(fā)病時(shí)常首先出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時(shí)可自行恢復(fù)。如羊水混濁或入量較多時(shí)相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。

22.經(jīng)產(chǎn)婦，36歲，妊娠40周，規(guī)律性下腹痛4小時(shí)入院，B超提示單胎頭位，雙頂徑9.8cm，胎盤前壁附著，羊水適量。入院后產(chǎn)程進(jìn)展尚順利，宮口開全1小時(shí)胎頭撥露，右枕后位，胎心頻發(fā)減速，遂給予會陰側(cè)切術(shù)助產(chǎn)接生，宮縮時(shí)于腹部加壓，隨后產(chǎn)婦自述下腹劇痛后腹痛消失，之后全腹疼痛。腹部檢查：腹壁緊張，超聲多普勒未聽及胎心，先露回縮，陰道內(nèi)手指向上推動時(shí)流出多量血性液體。診斷應(yīng)是

A.前置胎盤

B.子宮破裂

C.胎盤邊緣靜脈竇破裂

D.宮頸裂傷

E.胎盤早剝

【正確答案】 B

【答案解析】 該例子宮破裂可能與胎兒較大，胎心減慢后，處理時(shí)忙亂，腹部加壓不當(dāng)綜合因素所致。

23.產(chǎn)褥婦，28歲。產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.2℃，血壓90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個月大，觸痛明顯。子宮左側(cè)觸及超手拳大、有壓痛實(shí)性腫塊。本例最可能的診斷是

A.彌漫性腹膜炎

B.急性子宮肌炎

C.急性子宮內(nèi)膜炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.急性盆腔結(jié)締組織炎

【正確答案】 E

【答案解析】 急性盆腔結(jié)締組織炎的患者發(fā)病前可能有過手術(shù)史、分娩、人工流產(chǎn)術(shù)等誘因。一般是在被感染后的1周至半個月時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癥狀。剛開始有發(fā)熱、畏寒、下腹部疼痛呈持續(xù)性，疼痛劇烈，觸壓之，痛感更甚，還伴有腰部酸痛、下墜。發(fā)病后持續(xù)發(fā)高燒，伴之寒戰(zhàn)。炎癥遷延到盆腔、腹膜時(shí)疼痛可放射至臀部及大腿。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮周圍組織，尤其是子宮前方組織水腫。

24.女，45歲，外陰奇癢2年余，外陰皮膚增厚，紋理突出，且由于長時(shí)間搔抓出現(xiàn)不同程度的破損、皸裂、隆起，為確診，應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A.分泌物細(xì)菌學(xué)檢查

B.B超檢查

C.活組織病理檢查

D.刮片細(xì)胞學(xué)檢查

E.陰道鏡檢查

【正確答案】 C

【答案解析】 患者外陰皮膚增厚，紋理突出，出現(xiàn)不同程度的破損、皸裂、隆起，考慮外陰鱗狀上皮增生。為明確診斷，應(yīng)做活組織病理檢查。

25.女，33歲。結(jié)婚后7年未孕。經(jīng)盆腔X線檢查診斷為輸卵管結(jié)核。哪項(xiàng)是其主要傳染途徑

A.淋巴傳播

B.血行播散

C.病灶種植

D.直接蔓延

E.上行性感染

【正確答案】 B

【答案解析】 生殖器結(jié)核是全身結(jié)核的表現(xiàn)之一，常繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核，如肺結(jié)核、腸結(jié)核、腹膜結(jié)核等。血行傳播為最主要的傳播途徑。

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