婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網搜集整理了“急性輸卵管卵巢炎的鑒別診斷”的內容如下，希望可以幫助婦產科主治醫(yī)師考生順利備考。

1.與急性闌尾炎鑒別

右側病灶較為嚴重的輸卵管卵巢炎易與急性闌尾炎相混淆，但急性闌尾炎腹痛開始于臍周圍，數(shù)小時或稍長時間后即局限于馬氏點，而急性輸卵管卵巢炎開始即局限于下腹部兩側。急性闌尾炎常伴有惡心、嘔吐癥狀，而輸卵管卵巢炎可有可無。急性闌尾炎僅有輕度發(fā)燒，而白細胞增高較為明顯。檢查時闌尾炎壓痛點在馬氏點，而在輸卵管炎壓痛處較低且為雙側。闌尾穿孔伴發(fā)腹膜炎時鑒別較困難，這時腹痛、觸痛、腹肌緊張均累及整個下腹部，極似輸卵管卵巢炎。盆腔檢查雖可有觸痛及抵抗感，但其劇烈程度似不及急性輸卵管卵巢炎，后者有時還可觸到附件腫大或附件膿腫。但有時闌尾炎波及同側子宮附件或闌尾穿孔后形成盆腔膿腫，則不易鑒別，需要剖腹探查。

2.與急性腎盂炎鑒別

腎臟雖位于骨盆之上，但嚴重的急性腎盂炎，有時癥狀極似急性附件炎。腎盂炎疼痛主要在上腹部，但可波及滿腹，腎區(qū)肋椎角有顯著觸痛及叩擊痛；同時可有高燒，但病人痛苦情況不如附件炎及闌尾炎嚴重。小便（中段尿或導尿標本）檢查有膿細胞、紅細胞存在。

3.與輸卵管妊娠流產或破裂及卵巢囊瘤蒂扭轉的鑒別

除見表21-1外，可詳見有關章節(jié)。鑒別有困難時，可先按炎癥處理，密切觀察。病情需要時可剖腹探查。

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