溫抗體型AIHA

與其他溶血性疾病如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、藥物引起的AIHA和肝炎等鑒別

冷抗體型AIHA

與Raynaud病、溫抗體型AIHA及陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿等鑒別

PCH

與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）、冷凝集素病以及行軍性血紅蛋白尿等鑒別

溫抗體型AIHA

近4個(gè)月內(nèi)無(wú)輸血或特殊藥物服用史，直接Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性可診斷為溫抗體型自身免疫性溶血性貧血

抗人球蛋白試驗(yàn)陰性，但臨床表現(xiàn)較符合，糖皮質(zhì)激素或切脾術(shù)有效，除外其他溶血性貧血（特別是遺傳性球形細(xì)胞增多癥），可診斷Coombs試驗(yàn)陰性的自身免疫性溶血性貧血

冷抗體型AIHA

臨床：以中老年患者為多，小兒少見(jiàn)，除貧血和黃疸外，其他體征很少

實(shí)驗(yàn)室檢查：輕至中度貧血，周?chē)袩o(wú)紅細(xì)胞畸形及大小不一，可有輕度高膽紅素血癥，反復(fù)發(fā)作含鐵血黃素尿；冷凝集素試驗(yàn)陽(yáng)性，直接Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，幾乎均為C3型

PCH

臨床表現(xiàn)：多數(shù)受寒后即有發(fā)作，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身無(wú)力及腰背痛，隨后即有血紅蛋白尿，多數(shù)持續(xù)幾小時(shí)，偶有幾天者

實(shí)驗(yàn)室檢查：發(fā)作時(shí)貧血嚴(yán)重，進(jìn)展迅速，外周血有紅細(xì)胞大小不一及畸形，并有球形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞碎片及嗜堿性點(diǎn)彩細(xì)胞及幼紅細(xì)胞；反復(fù)發(fā)作者有含鐵血黃素尿；冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性；Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，為C3型